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【经验交流】氢氧化钙根管封药若干需明确的问题

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楼主 lc1238
lc1238
口腔修复科
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这个帖子发布于9年零297天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
众所周知，氢氧化钙是目前根管治疗术中根管封药的最佳药物，尤其是根管内或根尖周有明显炎症时，更适宜选用氢氧化钙根管封药。但尚有以下问题需要明确：

1、封药时间：我所知道的一般是1~2周，视炎症度而定。但我想知道这是否是一种经验性结论。我想找到具体的理论依据，以便以后使用时更放心。

2、封药是否会存在时间过长，最长期限一般是多少， 超期是否会有不良并发症出现，诸如FC/CP的化学性根尖周炎等或其他并发症；同时我想问一下，有帖子说根尖诱导需封氢氧化钙半年以上，是否有依据，是否会有不良并发症出现。成功率怎样？

3、有帖子说可以和碘甘油一起调和，是否有理论依据，调和比例应该是怎样的。封药时间和普通氢氧化钙封药是否会有不同。

4、不同品牌的氢氧化钙封药效果和方法是否会有不同，最好有实验结果支持，同道常用的价廉物美的品牌有哪些，VITAPEX太贵，我们维他钙根充收费是2元/根管，根本用不起，连本都回不来。

5、个人认为对于急慢性根尖炎症的患者，根据氢氧化钙的理化特性，是否可以从根管超充到根尖外，进行局部消毒，如果这样做的话，其预后转归及效果如何，是否有文献报道过。

以上是我个人从医以来的对氢氧化钙根管封药的诸多疑惑，请各位前辈和同仁明示，强烈欢迎大家各抒己见，可以有个人经验化结论，当然能有理论支持的更好。在下先谢了！！！！
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2011-04-02 22:42 浏览 : 19307 回复 : 59
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楼主 lc1238
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qwertasdrf
5，不行！！！你做梦呢！！！搞笑！！！从没听说过！！！你把锉子捅出根尖外试试！！！
上面的都是有文献支持的，具体的自己查去。懒得列举了

感谢您的回答，很详细，很受启发。第五点只是我的个人想法，有些恒牙早期根尖周炎，根尖孔未完全形成或慢性根尖周炎病程过长，根尖处已有少量外吸收的病例。根尖封闭已被破坏。我们用的是国产调和的氢氧化钙，不沾器械的，用手工锉基本送不到根管内，所以一般都用机用输送器，很容易输送到根尖外的，但器械本身不会出根尖孔产生机械刺激。我是这个意思！！我记得种植外科和根尖外科常用的人工骨粉主要成分是羟基磷灰石钙，这种东西和氢氧化钙的主要差别可能也就是PH值吧。所以产生氢氧化钙是否可用于根尖消炎的想法。不知这样会有什么不良后果，短期和长期的，资料我也查了，没有这方面的！再次感谢！！最开始的问题欢迎大家继续讨论。
2011-04-03 08:40
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楼主 lc1238
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qwertasdrf
具体都有文献，你可以自己查
1，一周效果最好，这个是有文献支持的，7天能发挥最大效果



再次感谢，我记得VITAPEX要求是封药21天达到最佳效果，除了这里含有碘仿之外是否还有别的原因。不知各位同仁是否有碰到过氢氧化钙封药并发症的，多长时间才出现。请列举一、二
2011-04-03 08:49
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楼主 lc1238
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tomchina
其实在中文数据库里面输入关键词牙科和氢氧化钙以后这些问题基本上能能找到答案的。对于第五点啊，个人认为过多的氢氧化钙超出根尖孔区会使局部pH过高，影响成牙本质细胞活性，导致其诱导钙化能力下降。

有一定道理，但氢氧化钙是弱碱性物，我认为可以起到一定的消炎作用，而且随着时间延长1周过后就逐渐吸收，对成牙本质细胞活性应不会持续，是否还有别的原因。有人不主张超充，我还是搞不清为什么，根尖化学灼伤吗？化学性根尖炎吗？我觉得都不会吧。欢迎大家就最开始的问题继续讨论，如果我的问题是大家共同的问题，就不要让帖子沉下去。而且请那些已经形成思维定势的同仁们好好想想，你们现在自己使用的各种临床方法，除了带教老师教授我们的以外，还有多少，是我们自己真正思考过的，如果真出了问题我们能跟病人解释说这是老师教我们的方法，我们只是照做。恐怕说不通。维普期刊网上的文章很少有权威性的，除了少数的核心期刊有较高的可信度和较高的审稿门槛以外，大多数杂志都是为了大家非科研的需要而产生的，可信度是大打折扣的，这也是我担心的原因之一。

所以本人认为，现在临床上的很多问题都应有权威部门或权威刊物给出权威的结论和解释。我相信我所关心的问题是大多数口腔医生关心的问题，只是大家没有提出来或想过拿到桌面上认真讨论。

既然现在没有权威的说法，那我们可以根据自己的看法各抒己见，有理论依据的请注明出处，比如某某教科书，某某专家何时何地曾出何言，是非对错则由各位同仁根据自己临床所见发表评论。
2011-04-03 18:01
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