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【病例讨论】罕见顶枕巨大肿物--定性？诊断？处理？ [病例帖]

楼主

铁杆站友

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1楼

这个帖子发布于9年零338天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

69岁老年女性，既往甲状腺肿病史40余年，现仍见甲状腺3度肿大，4年前自觉头顶枕部出现一肿物并进行性增大，无明显痛感，肿物触之软，无明显压痛，行头CT检查示顶枕区一巨大肿块，骨质破坏明显，似由颈外动脉系统供血，部分与矢状窦似关系密切；CT报告转移瘤或骨髓瘤可能性大；需与骨肉瘤、板障型脑膜瘤、恶性组织细胞瘤相鉴别。

患者最近无明显体重下降，无发热史，胃纳、睡眠、大小便均未见异常。

上传图片请大家讨论该肿物的可能诊断及处理方法。

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2011-04-02 22:08 浏览 : 1549 回复 : 8

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• (求大佬指点）医学专硕毕业，四证合一，在深圳找得到工作吗

jwy120

神经外科

铁杆站友

2楼

DSA看供血，可以考虑栓塞。此外建议做活检，评估手术的利弊后再决定怎么手术

2011-04-04 10:17

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• 大腿占位，有病理~

dingml97

脑外科

铁杆站友

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3楼

69岁老年女性，既往甲状腺肿病史40余年，现仍见甲状腺3度肿大，要考虑甲状腺肿肿瘤，并转移可能，建议完善术前检查，排除转移癌，从片子看骨肉瘤骨肉瘤、板障型脑膜瘤、恶性组织细，骨髓瘤，也有可能。上个月我做了个头部包块，病理诊断为皮肤癌，可以术前做细胞学穿刺，进一步明确诊断，从楼主提供的资料，要充分意识手术的复杂性，肿瘤血管供血丰富而且侵袭颅骨，手术要备血，和做充足准备，充分考虑手术方案，是单纯切除，可能达不到预想目的，也许要切除颅骨，这样就要考虑是否一期修补颅骨，还是二期修补，如果病人条件允许可以一期修补颅骨，我们曾做过一个颅骨肉瘤切除+一期修补颅骨

2011-04-06 19:19

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• 【心电旋律 27】青年男性心肌梗死背后的真凶！

于俊峰

入门站友

4楼

我倾向于甲状腺为根本病因。此处肿瘤可以姑息，暂时部分切除，并且病理定性。

2011-04-07 11:42

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