【病例会诊】奇怪的“奶茶样胸水”
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患者为39岁女性，炼铁工人，“右侧胸痛1月余”入院，胸痛呈牵扯样疼痛，深呼吸及改变体位时明显。无畏寒发热，无咳嗽咳痰，无夜间盗汗，无心悸气促。
3年前有类似症状，在外院诊断为右侧包裹性胸腔积液。经输液治疗症状缓解直至1月前再发。
入院查体：生命体征正常，右中下肺叩诊浊音，右中下肺呼吸音明显减弱，心率70次/分，律齐，无杂音。门诊胸部CT提示：右侧大量包裹性胸腔积液，右侧胸膜增厚。
入院后在B超定位下行胸腔穿刺术，抽出奶茶样胸水400ml。胸水常规提示外观呈土黄色浑浊液，离心后未找及细胞，李凡他试验、胸水生化、胸水CEA、LDH、ADA均因胸水离心后仍浑浊无法检验。胸水细菌培养未找及致病菌，胸水病理检查未找及肿瘤细胞，胸水涂片未找及抗酸杆菌。三大常规、血生化、肝肾功能无异常，ESR 6mm/h，CRP 0.03。腹部B超肝胆脾双肾未见异常。心电图正常。现患者胸腔包裹性积液病因不明，特请各位专家帮忙会诊！
胸水外观及CT片见附图：
3年前有类似症状，在外院诊断为右侧包裹性胸腔积液。经输液治疗症状缓解直至1月前再发。
入院查体：生命体征正常，右中下肺叩诊浊音，右中下肺呼吸音明显减弱，心率70次/分，律齐，无杂音。门诊胸部CT提示：右侧大量包裹性胸腔积液，右侧胸膜增厚。
入院后在B超定位下行胸腔穿刺术，抽出奶茶样胸水400ml。胸水常规提示外观呈土黄色浑浊液，离心后未找及细胞，李凡他试验、胸水生化、胸水CEA、LDH、ADA均因胸水离心后仍浑浊无法检验。胸水细菌培养未找及致病菌，胸水病理检查未找及肿瘤细胞，胸水涂片未找及抗酸杆菌。三大常规、血生化、肝肾功能无异常，ESR 6mm/h，CRP 0.03。腹部B超肝胆脾双肾未见异常。心电图正常。现患者胸腔包裹性积液病因不明，特请各位专家帮忙会诊！
胸水外观及CT片见附图：
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