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【原创】我看外毛细胞 [精华]

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楼主

丁香园准中级站友

1楼

这个帖子发布于9年零303天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

【开场白】朋友，乍一听到外毛细胞，你或许会想到人耳，会与深居颞骨内的迷路联系，会不以为然地说：临床医生连内耳都感到结构复杂，因而难以理解才称作迷路，那么，其中更为细小而不可直视的毛细胞，距离我们临床的人们更为遥远。即使过去专业入门看过或听老师讲过关于听觉与毛细胞之间关系，也不过是走马观花，不过是为了我们今后的临床工作做一些铺垫。包括我在内，不少耳科医生们认为自己没有必要去钻进内耳，非要让临床的我们也都成为像丁大连那样钻进内耳之人。其实，我本人也属于你们的部分，更侧重于看病与开刀，不屑于那些深奥的听力学理论。走过了这么几十年的专业里程，腾然回头，反倒觉得需要重新审视走过的路，包括从业以来，还有过去的一年。外毛细胞，属于耳蜗的部分，仅仅是毛细胞的一种，微不足道，更不会因与对他的陌生而丝毫影响到我们日常工作。但是，在我们每每遇到一些耳科的临床问题时，因于缺乏对它的了解使我们束手与无奈，对于感音性耳聋尤为如此。其实，外毛细胞，随着研究的深入，已经走进了我们临床诊断与治疗的诸多方面，诸如耳声发射技术等，让我们重新认识了外毛细胞与临床工作的联系，甚至做到了知其然知其所以然。不同于内毛细胞，外毛细胞并非真正意义上的内耳神经细胞，但也不同于内淋巴液和基底膜等迷路的机械部分，因此，外毛细胞是介于基底膜与内毛细胞之间的“ 红娘 ”，仅仅是把来自于内耳的机械振动加以调理，使其更为适合于内毛细胞的换能，即将机械能转换成神经冲动，显然，它扮演的角色十分的微妙。临床上，我们采用何种技术手段来判断外毛细胞的功能状态与疾病就成了问题的所在，好在如今有了耳声发射技术，使得我们不仅能够了解外毛细胞的状态，同时，也为我们预测外毛细胞病变的转归提供了依据。显而易见，我们有必要关注外毛细胞的问题，改善我们对于感音性听力损害的认识与治疗，这就是我写这个帖子的真实考虑。

过过嘴瘾，一吐为快

不置可否，各抒己见

阅读也好，不言也罢，光顾便可

哦，不必在意呀

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2011-03-23 06:31 浏览 : 8407 回复 : 84

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• 死亡患者危重讨论怎么写？

楼主

岳文龙

丁香园准中级站友

2楼

其次，新年来了，总要穿上新衣服吃上年夜饭，换来些许的气氛。过往的时间里，我们对于耳科的讨论更多地限于通常的临床问题，甚至到了情有独钟，让大家误以为这个论坛只论述开刀，不需要基本的理论。新的一年，我希望将这个讨论毛细胞的帖子献给大家，让这个论坛穿上一点喜庆吃上一点别样，否则，论坛将会失去变化与活力。尽管我的专业修养远不能够对于这样的话题书说三道四，更不可能产生语出惊人的效果；但是，我只想凭着自己的专业阅读与体会谈谈自己眼里的外毛细胞，与朋友们共享临床与理论的无限。还是那句话，知识是无限的，而我的认识是有限的，让我们以此共勉。

正如大家所知，外毛细胞，与内毛细胞共同构成耳蜗的听觉感受细胞，司理着人耳对声音的感觉，将外界的声波转换成神经冲动，为大脑产生听觉的感受提供必要的神经学基础。其实，与内毛细胞相比较，外毛细胞不仅有着不同的形态，也不属于真正意义上的神经感觉结构。从听力学角度看，外耳与中耳结构主要是收集和传导声波，并将声波放大以适应内耳的声能转换，即通过外耳的声波收集，然后，以中耳的声学耦合使得声波放大，以便克服声音有外界的空气传入含有液体的耳蜗过程中的能量损耗，确保了内耳感受声波的必要刺激强度。因此，我们常将外中耳称为机械部分，而听觉细胞形成电冲动的过程视为神经部分，而外毛细胞则既不是机械部分，也非严格意义上的神经部分，后者也正是我们对于外毛细胞的功能认识的疏忽。有鉴于此，我们对外毛细胞进行必要的讨论，以便认识相关的临床意义。

【概述】解剖上，Corti氏器存在于耳蜗的管腔内，主要由基底膜、盖膜、内外毛细胞、各种支持成分等组成，其中内外毛细胞构成了这个结构的主要功能部分。无论是内细胞抑或外毛细胞，都位于基底膜上面，也有上面的盖膜构成功能关联。通过下面的图示，让我们去了解外毛细胞与内毛细胞的差异，从而更为准确地学习外毛细胞的形态学知识。

Corti氏器的模式图

外毛细胞

内毛细胞

从上图可见，内外毛细胞的命名主要是相对于内外柱细胞构成的 Corti 氏隧道而言，即内外柱细胞构成一个通道，伴随耳蜗的全长，含有第三淋巴液，其成分雷同于外淋巴液。以该隧道为界，我们将外侧的毛细胞为外毛细胞，而自内侧毛细胞叫做内毛细胞，显而易见，外毛细胞靠近蜗管的外侧壁，而内毛细胞则更接近蜗轴，这就是外毛细胞与内贸细胞的位置差别，也是将毛细胞分为内外之说的主要解剖学依据。

2011-03-23 06:34

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• 综合医院全科门诊中乏力患者特征及就诊原因分析

楼主

岳文龙

丁香园准中级站友

3楼

【形状】除了外毛细胞的位置与内毛细胞不同外，他们的形状也各有差异，其中内毛细胞如同烧瓶一样，粗短；相形之下，外毛细胞则细长，如同柱状。形态学上，我们将内毛细胞称为I性毛细胞，而外毛细胞叫做II性毛细胞。

听觉毛细胞的两种类型

I型毛细胞

II型毛细胞

【位置】内外毛细胞的形状各异，可能与他们所在的基底膜位置有关。实际上，内外毛细胞均位于基底膜上面，同时，上面覆有盖膜结构，内毛细胞所处的高度较外毛细胞低，这就给外毛细胞存在的空间要比内毛细胞大，因而上下伸展的空间比较大；另外，盖膜与外毛细胞的纤毛相连接，随着内耳液的波动将毛细胞上下牵拉，也是外毛细胞上下较高的发育因素。

2011-03-23 06:38

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• 乡镇卫生院入编制问题，请懂行的指点迷津，谢啦！

楼主

岳文龙

丁香园准中级站友

4楼

内外毛细胞的位置

2011-03-24 02:53

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