【病例讨论】药源性椎体外系反应

昨天夜里在急诊值班，刚刚接班，120打来电话：学校高一学生（男，16岁）瘫坐地上。

接诊路上心里还在嘀咕：这瘫坐地上是怎么回事？难不成是低血糖、神内等什么的?

到了学校，该同学搀扶上车，肢体行为异常（不自主的斜颈，而且有点角弓反张的意思），查体：BP：

93/56mmHg，P：93次/分，颈部无强直，神经系统检查生理反射存在，病理征未引出。给予患者开通静脉通道。

回到医院症状缓解，行颅脑CT：未见明显异常。详细询问病史，患者有胃病史，一日前胃部不适就诊当地诊所，口

服药物治疗（具体不详，后取得口服药物观察比对，貌似有胃复安片剂）。初步考虑患者为胃复安致锥体外系反

应。给予10%G S等加速药物体内代谢。待液体输到一半时患者症状加重（斜颈，后颈部发硬，双目不自主上瞟，面

部表情异样，腰部与下肢成角）言语安慰患者及家属，消除患者恐惧感，未肌注安定。考虑患者出现锥体外系反应

为口服常规量胃复安所致，故为给予抗胆碱能药物对症治疗，仅给予10%G S等加速药物代谢，考虑待药物半衰期过

去后症状就可缓解。

今日早晨查房，患者神志清，精神可，异常肢体行为症状消失。

小弟初次诊治锥体外系反应的患者，治疗方面如有不当，望各位大侠提出宝贵意见。