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【讨论】抗生素 [病例帖]

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楼主

入门站友

1楼

这个帖子发布于9年零341天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

遇到一处方，和大家讨论下：

男，78岁，临床诊断：外伤

注射用生理盐水 250毫升

阿洛西林钠针 4.0

另一组：

甲硝唑注射液 250毫升

一天一次，连用三天。

只是外伤，应该是预防性使用抗生素吧，二联合用是不是有点滥用抗生素了？

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2011-02-23 16:04 浏览 : 464 回复 : 4

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• 快问快答：为什么哮喘控制维持至少3个月才可考虑降级治疗

執著

科室保密

丁香园版主

2楼

诊断不全，具体情况不清楚很难点评。

阿洛西林主要用于敏感的革兰阳性菌及阴性菌所致的各种感染以及铜绿假单胞菌感染，一般不作预防用药，每日一次的用法不正确。

临床上抗菌药物用于预防各种外伤感染极为普遍，但应注意预防性应用抗菌药物需有明确指征；外伤预防性使用抗菌药物应针对可能产生感染的微生物，但并不需要将所有潜在的病原体消灭掉。预防用药的目的是减少细菌的数量，使低于引起感染的水平即可。

一般外伤后有组织挫裂伤者，虽然不肯定已发生感染，但临床上作为预防感染还是有指针使用抗菌药物的。一般组织挫裂伤的患者应当以预防革兰氏阳性球菌为主，首先应彻底清创缝合，同时给予一定的抗菌药物如头孢唑林加破伤风针即可（静脉用药不超过1天）。不宜使用二、三线抗菌药物作为预预用药。如果污染严重,伤口深,可以用头孢呋辛等联合甲硝唑。

闭合性骨折、脑震荡等无表皮外伤者无需使用抗菌药物。

2011-02-23 16:31