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【讨论】关于肩关节半脱位是否采用肩吊带治疗的矛盾引申出的相关讨论. [精华]

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楼主

铁杆站友

36楼

关于诱发肩周肌群肌力以缓解肩关节半脱位的问题

我觉得临床效果是不怎么理想的（个人所看到的病例而言），一旦出现肩半脱，是否能够重新建立肱骨头在关节盂中的解剖位置，值得大家说说临床中的经验。

个人觉得，是很难。通过各种治疗方法，只能提高肩关节稳定性及缓解肱骨运动中所诱发出的疼痛。

单从治疗技术而言，总结如下，希望大伙来深讨论讨论，将肩关节半脱位深入到底啊，呵呵~

1、手法治疗：

/耸肩膀，从早期可以从侧卧位免重力下进行诱发，过渡到坐位下

/配合拍打等皮肤刺激

/运动想象疗法，令患者充分耸健侧肩膀后，通过口令及肢体等刺激想象以同样的方式耸患侧肩膀

（之前跟同事讨论过手法的治疗，同事认为耸肩膀是会加重上肢屈肌共同运动的动作，未得出结论。关于耸肩膀这种训练方式值得提倡与否，请大家议议）

2、理疗：神经肌肉电刺激，缓解肌肉萎缩，提高肌纤维活性，诱发肌肉主动收缩能力

3、针灸（应该也行，不擅长这个，具体操作不详）

2011-04-04 10:12

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楼主

117610622

康复科

铁杆站友

37楼

seatiger111

丁香园准中级站友
2005-11-21 23:21

1 矫正肩胛骨的姿势
①良肢位摆放：仰卧位，患侧肩胛带前伸，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节和手指伸展；患侧卧位，患侧肩前伸，前屈＜90°，伸肘，前臂旋后；健侧卧位时，患侧肩和上肢充分前伸，肘关节伸展；坐位时，在患肢前方放一平桌，将患肢托起；站位或行走时，治疗师应对患肢充分保护，避免自然下垂。②向患侧翻身：抵抗肩胛骨后缩。③Bobath式握手：双上肢伸展充分上举，多次反复进行，卧位、坐位均可。④活动肩胛带：让肩胛骨向上、外、前活动。
2 刺激肩周围稳定肌的张力和活动
①牵拉反射：治疗师一手支撑住患臂伸向前，另一手轻轻向上拍打肱骨头，肘的牵拉反射使三角肌和冈上肌的肌张力和活动性增加。②快速刺激：在冈上肌、三角肌、肱三头肌上由近及远做快速摩擦或以冰块刺激。③患侧负重：坐位，患侧肘关节伸展，腕关节背屈，患手放在坐位臀部水平略外侧，躯体向患侧倾斜。④关节挤压：健侧卧位，患侧肩关节屈曲，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节背伸，治疗师一手放在肘关节处，另一手握患手，沿上肢纵轴，向肩关节处施加压力。
3 肩关节无痛范围被动ROM
①肩胛-胸廓关节运动：治疗师一手固定肱骨近端，另一手固定肩胛下角，被动地完成各个方向运动。②肩关节屈曲、外展运动：治疗师一手扶持肩胛骨，另一手固定上肢，按盂肱关节与肩胛-胸廓关节2 ：1的运动比例向前上方运动。
“防止盂肱关节半脱位最主要的是那些肌纤维呈水平方向走行的肌肉，如岗上肌、岗下肌、三角肌后部纤维”。

2011-04-04 14:53