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职称考试

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我的高级职称晋升

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楼主 zykhospt
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这个帖子发布于8年零340天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
重庆的高级职称评审答辩开始了：原来要三篇统计源核心期刊文章，答辩时交三份病历，但取消了，也没有专业技术的人机对话考试合格证要求，我不知道这个答辩如何进行，我能否过关？
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2011-01-07 11:40 浏览 : 34852 回复 : 199
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楼主 zykhospt
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  • 23楼
谢谢sanshi的关注，你说的事情很对，也很有道理。如果是二虎，我可以不当虎，以我的修养愿意在能人堆里锤炼自己，大家一起得到提升吧，就如水浒里林冲火并王伦，不是为自己，而是为大家好。这些事情的背后，有更深的原因，是什么？是什么呢？是医德，是利益。我虽然不在那个科室拿钱，拿报酬。但医疗上的规章制度必然要与现行的潜规则发生冲突，先举一例：2009年发生的H1N1流感流行期间，我奉命带队将一些疑似病人集中隔离观察，许多病人1-3天就不发热了，有一位12岁女孩仍发热，午后潮热，盗汗明显，我仔细地问诊和查体，原来病人来之前，已在儿童医院因肠梗阻做了手术，我马上意识到，这是肠结核，但当时的局面，我无法再进行下一步的工作，就叫她母亲把她带到某医院去诊治，我们随时电话联系，到那医院住了许多时日，出院时也诊断为肠结核，花掉了近万元钱，我们防流感任务完成后，她们又来到我院，我把她收住院，告知医生们，抗结核治疗。某天我去查房，发现除了抗结核药，又加得有氨曲南，一位农民的家庭，为这个女儿已倾家荡产了，还能承受如此贵的不必要的药吗？我说你们把这个药停掉吧！但下一次查房这个药仍在用，中途女孩母亲哭着告诉我，已经无力承担医药费了，我大喊到：你们出院吧，我在门诊给你们治疗，结果一年过去了，女孩病好了，人也长胖了，总共花费约1200元。
2011-01-13 18:23
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楼主 zykhospt
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  • 12楼
两年后，我从副主任升为主任。这期间，除了职责工作、指令性任务，就是我自己要求的科室查房、门诊诊治病人。每一个在门诊诊断不清的病人收入病房后，不管是在哪个科室，我都要去看一看，疑难杂症病人是一定要搞清楚的，有时休息节假日都要去了解，一些科室的医生不明就里：是你亲戚吗？是的，我心里说：我们不是说视病人为亲人吗？有价值的书籍想方设法都要搞到手，经常参加市里各种学术活动，有时间都去参加，私人掏腰包都可以，甚至全国性的心理精神病学会，都去听一听——生活不充实，我自己主动去充实，这期间我常常在想：我有心理精神问题吗？为什么要这样对待自己？好像有一个声音在告诉我：一切都是暂时的，唯有临床医疗工作是我的最爱，要想获得自由，必得先付出许多。。。。。。
2011-01-12 14:37
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  • 125楼
牢骚归牢骚，但当初选择了医学，又搞了二十多年的临床医疗工作，快奔五的人啦，重新选择有难度啊，就像我一位读博士的同学所说：上了贼船了，一条道走到黑（有点我不下地狱，谁下地狱的悲壮感）。但工作起来还是要认真负责，也要讲究技巧。据我的不准确的印象，目前我们人类的疾病有两万种，但约90%是少见和罕见病，只有10%左右的病是常见和多发病（大概两千种），人群中近90%人为这两千病，如果再把内外妇儿分开，每个一级学科的病就少了。内科里如再分为二级学科，疾病种类还要更少，因此我觉得：刚进入医院，一定要打好基础：对反映医疗活动的各种文书（包括病历）、急诊的救治和内科各种诊疗操作一定要熟悉做好，内科医生在掌握全科医学的基础上，应有自己的专科或专业（有机会有时间有兴趣的可以多几个专业，特别是不搞科研的）及特色，通过对疑难杂症病（其中也有不少是常见病的非典型表现）的诊治，加强对自己临床正确思维的反复训练并形成习惯定式。我建议内科医生一定要熟悉几个病的鉴别诊断：结核病（不单指肺结核）、艾滋病、梅毒、红斑狼疮、结节性动脉炎和淀粉样病变（这些病前辈们叫之为“演员病”），它们像其他病，而其他病又像他们。当然内科医生要有相当高的和病人及家属沟通的能力，这需要学习有关知识但更重要的是生活的历练和阅历，经历痛苦和挫折越多的医生（特别是生过大病的医生），这方面的能力越强，所谓久病成良医就是这个道理。但现实由于利益格局的问题，除了人文的东西外，也需要法律的规范，政府的重视和大众医疗健康知识的提高（这需要我们自己去做），这样也许医患关系会好一点吧！
2011-02-22 12:32
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