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【交流】记2013口腔与康复多学科seminar“颞下颌关节紊乱病” [精华]

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楼主

orthorehab

康复医学科

丁香园准中级站友

+3 积分
1楼

这个帖子发布于10年零33天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

与口腔医生的第一次亲密接触-记口腔与康复多学科seminar“颞下颌关节紊乱” 暨An Evidence Based Munual Physical Therapy approach
一直以来，康复都是一个交叉型学科，涉及多学科多病种，如我们所熟知的骨科康复、神经康复、儿科康复等；亦和很多专病有交集，如口腔科颞下颌关节紊乱(temporomandibular disorders, TM D)、风湿科关节炎等。对于TM D，在很多口腔医生无论是口外医生还是口修医生看来康复科能做的就是红外线、湿热敷等简单的理疗办法。

今年5月底我们科室有幸接待了美国大学物理治疗(physical therapy)专业排名第一的南加州大学USC的两名教授，其中一位教授尤其擅长面瘫和TM D的物理治疗。由于一些原因，这位教授未能跟口外的医生进行学术交流，而是跟我院整形外科面瘫组的医生们一起举行了学术交流，教授的治疗方法和治疗效果令现场的康复医生和整形科医生大开眼界。

我们医院（上海九院）的口腔科的知名度很高，因TM D来就诊的患者络绎不绝，但我们医院并没有提供专业的PT service，有的仅是手术和其它一些有限的治疗方法。我相信TM D患者的物理治疗无论是对于非手术患者还是术后的患者都是一项基础或者必要的治疗。如果我们可以开展TM D的物理治疗（主要是手法治疗和与运动治疗），应该是广大TM D患者的福音，同时也为科室增加效益。

教授走后，我们自学了kinesiology of TMJ 和TMJ mobilization ， MWM，neuromuscular control等部分，并尝试在一些TM D患者身上治疗，取得了令人惊喜的效果。于是我想，应该让更多的口腔医师知道我们可以用PT 解决TM D患者的一些问题，也让更多的患者可以接受到pt service。

接着我想方设法去联系口腔医师，打算组织一次seminar，让口腔医师和我们在一起讨论，主题treatment for TM D。因为我们彼此都不了解对方的工作内容。希望通过口腔医师和PT互相介绍自己的工作，各自从自己专业角度阐述对TM D的认识和处理。让我们相互了解后可以在TM D的问题上取得共识和合作。

在多方努力下，2010年12月16日，围绕“颞下颌关节紊乱”，康复科与口腔修复科的同事们终于一起坐下来，进行了一次别开生面的小型学术研讨。

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2010-12-25 14:47 浏览 : 16410 回复 : 95

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orthorehab 编辑于 2014-01-01 22:49

• 一个难遇合的小伤口，阻碍伤口愈合原因您看到了吗?(已出答案)

楼主

orthorehab

康复医学科

丁香园准中级站友

2楼

此次研讨会，共有医生、治疗师、进修生等20余人参加，其中口腔专业的有8人。由口腔修复科程惠娟医生及康复科理疗师方仲毅分别从颞颌关节紊乱的临床及康复治疗两方面进行交流。

第一部分，程惠娟医生为大家带来了关于颞颌关节的基础解剖、诊断分型、检查手段、常用治疗及最新进展等内容的讲解。虽然对于口腔修复科的医生而言，这些都是再基础不过的知识了，但对于学康复的却有着一种隔行如隔山的感觉。程医生深入浅出的讲解，使我们对原有的知识又有了更透彻的理解，也对口腔修复科的工作有了更深层次的了解。

程医生提及，除了口外的手术，处理颞下颌关节紊乱对于口腔修复医师只有一种手段，就是佩戴全口颌垫。需时3-6月，而且起初需24小时佩戴。这样的治疗方法不但只适合部分患者，而且见效慢，对患者的生活质量也带来很多的不便。

第二部分，由我科理疗师方仲毅跟大家现场交流。他跟口腔同道分享了我们的专业思想，基于运动学分析的手法和运动治疗，通过颞下颌关节松动术(TMJ Mobilization)、MWM（Movement with Mobilization）等技术手法恢复颞下颌关节的正常运动学，并教会患者做运动。另外辅以相应的物理因子疗法，如超声波、电刺激等。随后，方仲毅把我们临床治疗TM D的几例病例拿出来跟口腔医师进行了分享。病例中几乎立竿见影的治疗效果让口腔医师很是诧异，这样一种无创的物理治疗极大地引起了他们的兴趣。

最后大家还就一些双方感兴趣的问题进行了讨论。虽然窗外白雪皑皑，但室内的气氛非常热烈。

这次多学科的学术活动不但使我们受益匪浅，也为口腔修复科医生治疗颞颌关节紊乱提供了一种除手术、口腔软垫等之外的新选择。

2010-12-25 15:01

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orthorehab 编辑于 2010-12-25 16:48

• 回应：饶毅发文称“正式举报裴钢为通讯作者的文章涉嫌学术不端”

楼主

orthorehab

康复医学科

丁香园准中级站友

+1 积分

热

3楼

为了让更多的口腔医生了解这样的方法，了解康复科的物理治疗，特上传现场演讲视频：
口腔科医生篇
物理治疗新技术篇

2010-12-25 16:46

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楼主

orthorehab

康复医学科

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6楼

Physical therapy for TM D

Exercises prescribed by the physical therapist or doctor are important to maintain normal muscle/joint function and comfort, improve joint range of motion, increase muscle strength, develop normal coordination and stabilize the TMJs. Exercises should be specifically prescribed and monitored by the therapist or doctor as improper or excessive exercise therapy can aggravate TM D symptoms.

TMJ mobilization techniques are often indicated for decreased range of motion and pain related to jaw muscle contracture, disc displacement, and adhesion in the joints. Pain reduction and muscle relaxation is usually required before mobilization of the jaws can be achieved.

Physical agents or modalities for TM D management include electrotherapy (EGS, TENS, etc.), ultrasound, anesthetic agents (Vapocoolant spray and topical anesthetic), stretching and massage.

上面提及的3项治疗技术，充分展现了PT的专业特质。目前我院的PT可以为患者提供这样的专业service。

2010-12-26 10:19

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