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【病例讨论】尿崩症-垂体饱满、柄粗，环形强化，激素治疗2周后缩小 [精华] [病例帖]

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楼主

jhw_csu

内分泌科

丁香园中级站友

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1楼

这个帖子发布于10年零36天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

某某，女，58岁，以“口干多饮1月，伴乏力纳差2周”为主诉入院。
1月前无明显诱因出现口干多饮，日饮水量约4升，尿量与之相当，夜间需多次饮水。伴双眼干涩不适，头部搏动性性胀痛，食欲减退，偶有恶心，无呕吐。无发热、皮疹、咳嗽咳痰，关节疼痛、胸闷。当地医院予改善循环药物应用，效欠佳。两周来，头疼减轻，仍口干、多饮、眼干，纳差、恶心、乏力明显，间断呕吐少量胃内容物，无服痛、腹泻、发热。就诊我院门诊，查免疫全套示SMD1抗体弱阳性，免疫球蛋白A、M降低，为求进一步诊治入院。既往高血压病史20年，双手指关节疼痛20年，未正规诊治。颈椎病20年。
入院后检查：血常规、肝肾功能正常，血沉25MM/H，RF62IU/L，血气正常。胸片未见异常。
禁水加压试验提示中枢性尿崩症。予弥凝后口干多饮、多尿症状明显改善。
垂体磁共振：垂体形态饱满，高约11mm，前后约12mm；强化提示垂体呈环状强化，中心为低信号不强化区，垂体柄增粗并明显强化，余未见异常。考虑：1脓肿，2 朗罕氏组织细胞增生症3 转移瘤不除外。
视野检查未见视野缺损，眼科会诊提示干眼症。
双手正位片：双手腕改变，类风湿关节炎不除外。
颈椎正侧位片：退行性变，双侧颈部及侧位显示颈7前方气管区高密度影。
目前诊断：中枢性尿崩症垂体异常待查：垂体脓肿？其他？