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【病例讨论】一例生长迅速的巨瘤探讨 [病例帖]

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楼主

淼曰天

乳腺外科

铁杆站友

1楼

这个帖子发布于10年零90天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

患者，女，46岁，“左乳外上肿物1年”，1年前偶然发现左乳外上肿块，始如核桃大小，未在意，未行检查及治疗，于2010年3月，因感肿块增大，来院行门诊彩超检查，提示为：左乳外上占位性病变，建议病理明确。（超声图像跟帖如下）患者因经济原因，未行治疗，回家自行抗炎治疗，具体药物不详，进半年来，肿物生长极其迅速，伴胀痛难耐，于上月患者在当地门诊行切开引流术，术后病情无好转，再次入院，体检：左乳外上16×19cm质韧肿物，边界欠清，活动度差，近外侧处可见6×8cm皮肤红肿区，肿块外下可见直径1cm引流口，内置长10cm，3孔18号引流管，估算每日引流量约700ml，为血清样液体，双侧腋窝未及肿大淋巴结。入院后行彩超，钼钯检查，图像跟下帖，术前检查各项生化指标无异常，12-5行左乳肿物空心针活检术，石蜡病理明日出结论。
讨论内容：
1、患者46岁，肿块短期增大迅速，结合钼钯检查，可见边界，考虑为恶性肿瘤，叶状囊肉瘤可能。
2、是否行新辅助化疗？
3、如为分叶状肿瘤，手术方式及范围，肿瘤位于近腋窝处，切口是否需植皮，腋窝植皮存活如何？