【经验交流】昨天值班惊险的一幕

昨天星期天，我在病房值班，八点接班，我的上个班的医师在早晨三点收了一个脑梗塞的病人，以突发失语，面瘫，吞咽困难3小时收入院。头CT是一个多发脑梗塞为特点的影像，右侧桥脑小脑角处有一个特别圆的低密度影。患者女性，70岁，有摔伤史，目前左腿内还有一块钢板，长期卧床。合并糖尿病，冠心病。右侧CPA区考虑是一个颅内占位，追问病史，患者有长期耳鸣，听力差的病史。来院之前，其在外院门诊一直按“小脑萎缩”输液，已有10余天，患者还有痰，不易咳出。最近几天饮食差，入量不足。
住院后，给予脑梗塞治疗方案并行脱水治疗。上午时，患者血压一直较高，达210/110mmhg,给予对症口服降压药。无明显好转，下午18点，诉全身难受，心率达140次，血氧78%，紧急做血气分析，示一型呼衰，呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒，PH值正常，紧急搬入监护室，给予面罩吸氧，体温同时也上来了，达39度，双肺散在痰鸣音，给予吸痰，抗炎处理，补液处理，20点向家属交待病情，不除外突发呼吸心跳骤停可能，抢救无效死亡可能，家属没当回事，就签了名。21点05，患者呼吸突然停止，给予气管插管，呼吸机辅助呼吸，于此同时，心跳也停了，给予胸外心脏按压，抢救了50分钟，没救过来。120拉走病人时，签字的家属突然过来掐住我脖子（在下男性，长得不瘦）要打我，被其他人拉开了，走时，管事的另一家属特意看了一眼病历上的签字，摇摇头走了。我一晚上都没睡好。真惊险啊
我有以下心得和战友们分享一下：
1，交待病情一定要仔细，谈清说透，打好预防针，一定要签字。甚至多签几个，宁可没用，不要抱侥幸心理。
2，长期卧床的病人一定要注意肺感染，特别是高龄患者。
3，老年人心脏功能差，如果心衰，心率140次以上维持几小时，基本活不成，衰竭的很快。
4，入量不足的病人避免脱水，否则雪上加霜。

想想都后怕，如果不签字，家属当时就闹了。前几天我们医院刚有一个在大厅里摆灵堂，烧纸的闹完，赔了不少钱。行医之路，如履薄冰啊，以上与大家共勉。版主，给加点分吧。