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【讨论】肾绞痛的处理，不是误人子弟，请勿效仿，提供思路，严正声明 [精华]

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楼主

天才

肿瘤外科

丁香园荣誉版主

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1楼

这个帖子发布于10年零166天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

肾绞痛在急诊是非常常见的疾病。

与输尿管结石嵌顿、炎症有直接联系。

很多在急诊的B超上可见结石近端输尿管的积水和肾盂的积水。

一般情况下，本人输注甘露醇和甘油果糖。缓解率达到99.99%。

因为考虑为输尿管的梗阻是炎症肿胀导致的尿路不通导致，解痉一般无效，个人认为消肿是最为有效的处理方式。

实际上也是如此···

版主请相信不是留言:
欢迎天才兄来我版继续讨论“解痉”的话题

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2010-11-05 01:16 浏览 : 44726 回复 : 374

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天才编辑于 2011-04-25 13:47

• 南京大学医学院考博记录（2021）

run疯羽无阻run

皮肤性病科-皮肤科

丁香园准中级站友

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热

2楼

肾绞痛最根本的发病机理为输尿管平滑肌痉挛性收缩，肾盂肾盏内压增高。
在临床中我比较喜欢用黄体酮40 mg并与山莨菪碱10 mg肌注，山莨菪碱为M-受体阻滞剂，具有明显松弛平滑肌的作用，同时具有镇痛功效，起效快，但半衰期短，肌注后迅速从尿中排出。因此，我们采用两药合用，既能利用山莨菪碱的作用达到快速解痉镇痛，又能利用黄体酮的作用持续时间长，且在解除输尿管平滑肌痉挛性收缩后转为使输尿管平滑肌有力而节律性正常收缩的作用，达到解除肾绞痛的目的。
另外尽量减少麻醉药品的使用，防止掩盖普外急腹症的症状和体征。

2010-11-05 12:49

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• 2021.02+中医药单用／联合抗生素治疗社区获得性肺炎临床实践指南

jing1986

泌尿外科

常驻站友

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3楼

楼上说的很好，但我们这常用间苯三酚，因为可以静滴，量可以用到80-160，病人本来就够痛的，肌注似乎不太好同时静滴的药代动力学更优良。诺时帕比山莨菪碱好一些，明确病因后可以给止痛药，急腹症合并肾绞痛概率较低，而且从病史上也可以进一步排除。
楼主给的甘露醇有效并不是因为消肿，而是增加了尿量，往往能把结石冲下去，但是遇到结石堵的很死就不行了，另外你说解痉没太大作用，我不敢认同。做输尿管镜的时候很明显，痉挛的和松弛的非常明显，管腔粗细差很远。

2010-11-05 16:07

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• 男子 MRI 检查被忘在检查舱，院方：在场均为实习生，已清退

楼主

天才

肿瘤外科

丁香园荣誉版主

热

4楼

jing1986
楼主给的甘露醇有效并不是因为消肿，而是增加了尿量，往往能把结石冲下去。

压力加势能，呵呵！你这个说的是山上的洪水或者冲马桶的时候，没有阻力的时候。平滑肌在这个时候是阵发性的痉挛，患者的表现是阵发性的绞痛。你可以解痉，但是镇痛效果很弱。

肾绞痛一般是单侧发作，健侧的流量会很大。甘露醇和甘油果糖在患侧输尿管是起到脱水消肿的作用。

2010-11-05 17:19

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天才编辑于 2010-11-05 17:21

• 养老机构工作分享

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