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【讨论】疑难病例：腹泻原因待查 [病例帖]

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这个帖子发布于10年零146天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

主诉：腹泻3月余。
现病史：患者于3个月前无明显诱因出现腹泻，大便约每天7~8次，有时可达10余次，呈稀水样，有时呈蛋花样，不成形，黄色，有腥臭味，伴有乏力，无脓血，无里急后重，无发热，发病初期伴有腹部绞痛，排便后可轻度缓解，曾伴呕吐，呕吐物为胃内容物，非喷射性，偶有腹胀。在当地诊所输液治疗5天，具体用药不详，腹痛、呕吐好转，腹泻无明显缓解。后口服中药（具体不详）1月余，效果不佳。50余天前至某医院就诊，查HGB97g/L，血钾2.6mmol/L，胃镜示慢性浅表性胃炎、十二指肠炎。心电图示ST-T改变，U波明显。后至当地卫生院住院诊治，给予蒙脱石散、输液、补钾等治疗（具体不详），腹泻无明显缓解。3天前，患者在家中出现意识丧失，后被家属唤醒，送往当地医院，给予氯化钾注射液、鞣酸苦参碱、得舒特口服，效果不佳，为求进一步诊治，今日来我院，以“腹泻原因待查”收入院。患病来，食欲差，睡眠差，小便正常，近1月体重下降约15斤，无发热，有心慌、胸闷，活动时明显，无手颤。无咳嗽、咳痰、盗汗，无尿频、尿急、尿痛，小便未见明显异常。
既往史：慢性贫血病史4年余，HGB最低时66g/L。否认有冠心病、高血压、糖尿病病史。否认肝炎及结核密切接触史，否认药物及食物过敏史，无重大外伤史，4年前行剖宫产手术，无输血史，预防接种史随当地。
查体：中年女性，贫血貌，浅表淋巴结未触及肿大。双侧胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音。腹部平，未见胃肠型及蠕动波。腹软，全腹无压痛及反跳痛，莫氏征（－），肝、脾肋下未及，肠鸣音正常。
辅助检查：血常规HGB97g/L,RBC5.61*109/L。肝功生化白蛋白34 g/L，球蛋白37g/L，血钾2.6mmol/L. 胃镜 1.慢性浅表性胃炎 2.十二指肠炎。心电图 1.窦性心律2.ST-T改变3.U波明显（建议查血钾）。尿PH：6.0。小肠造影：十二指肠圈及空肠上段病变。CT：1.双肺纤维灶 2.双肺多发毛玻璃样影，建议随访。
附：病人肠镜图片45张

病人肠镜.rar(1735.59k)

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2010-10-11 22:17 浏览 : 395 回复 : 0

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