【病例讨论】呼吸困难查因（答案已公布）

午夜，正在庆幸今夜不是很忙，忽然来了个患者，其儿子代诉说呼吸困难2天，我看病人确实呼吸困难，赶紧听了下双肺，可以听到哮鸣音，于是很胸有成足的问，有哮喘？答，没有!我又问，他不会说话么，儿子说会呀，我说那他自己跟我说病情吧。于是患者自己跟我说这2天喘不上来气，否认胸疼，否认"慢阻肺，结核以及哮喘"病史,否认“高血压，冠心病，糖尿病”史，我还挺纳闷，分明双肺只是哮鸣音没湿罗音啊，但是既往也见过老大一把年纪才发病的哮喘，可能是copd自己不知道吧。于是俺吩咐护士先给喘定以及抽血气顺便查个bnp排除下心源性的，虽然看起来实在不像心源性的。俺同时查体写病历。
等俺查体以及写完病例，开了张ct单子打算让患者去做ct的时候，发现2只喘定下去，患者的呼吸困难几乎无任何好转，于是又给了激素，依旧无好转。此时，bnp结果也出来，正常的，说明非心源性哮喘。血气结果是呼吸性碱中毒。ph 7.6其它数值忘记了，不过也不关键。
该患者来诊1.5小时左右确诊。请大家集思广益，考虑何病。
说下查体及来诊后病情经过
查体：体温没测，bp 120/80mmHg，脉搏也没数，R 29次/分，神志清，精神差，双瞳孔等大，光反射存在，直径3mm，双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音，无湿罗音，心率 96次/分，律齐，各瓣膜听诊未闻及病理性杂音，腹部查体无异常，双下肢无水肿，四肢活动自如，双巴氏征阴性。
来诊后患者予以喘定0.5g，甲强龙80mg，泮托拉唑40mg应用，效差，于来诊后1小时患者频发吐白色泡沫痰，每次量少，伴间歇烦躁。予以咪达唑仑5mg静推效差。然后俺就确诊了。现在请大家讨论诊断吧，诊断明确才是正确治疗的保证。
ct最终没做。