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【交流】《高手过招》系列之二十二：腰椎间盘突出 [精华]

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楼主

常驻站友

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1楼

这个帖子发布于9年零209天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

腰椎间盘突出症，简单又疑难的病，很烦
一般有很多痛得很厉害，用推车送上来的，一次治疗就有很大的缓解
而很多只是一点点腰痛甚至不痛却伴有下肢轻微疼痛、轻微麻木，步行入院的这种类型，缠绵难愈，搞得我黔驴技穷了，烦死了，承认自己学艺不精，希望能得到大家的建议！
1.针灸传统取穴，循经取痛点，或者所谓的踝三针之类的都用了
2.艾灸用艾灸盒，点燃放在腰部，肾俞或者大肠俞的位置，或者是痛点
3.中药独活寄生汤身痛逐淤汤桃红四物汤四妙散都用过，不知道是辨证不准确还是怎么的，反正给人的感觉就是等于没用
4.牵引很多都是不牵引还好，一牵引就疼痛麻木加重，烦得很
5.电针循经使用电针高频连续波，效果不佳
6.外敷外敷中药散剂调成的糊状物，我们这里的自制药，有的有一点点效果，但是敷了几天就没效了
7.封闭这个我真的不想用，不到万不得已实在不想拿出来，拿不出手啊，腰椎病不是要卧硬板床休息不是，可有的人封闭以后以为病好了，就放肆运动，然后过一段时间又痛，而且更厉害，并且有很多病人拒绝使用封闭疗法，他说过来你这里是看中医的
8.刺血刺络拔罐，第一，很多病人难以接受，总认为这个太疼了，本人承认对于一些淤血型的有效，但是不怎么敢用，怕搞不好反而给病人增加痛苦
9.推拿有很多都是推拿以后更痛，胀痛
10.梅花针不知道有没有效果，没怎么用过，用过的过来讨论一下
11.调护卧硬板床休息，很多病人都做不到这一点，因为并不是痛得很厉害，只是有点麻木
12.神灯对于寒性的有的有一点点效果，但是不持久
还有其他什么方法吗？而且，对于以上的12种方法，大家还有什么好的建议没有，抛砖引玉，希望各位达人不吝赐教！谢谢
跪谢！

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2010-06-25 00:00 浏览 : 54308 回复 : 271

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任之堂主人编辑于 2010-10-26 12:05

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chattingman

康复科

丁香园荣誉版主

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71楼

唉，晕死，难道不同专业对同一种疾病的看法相差如此之远？！

本人做康复的，简单谈谈自己的看法吧。不想多写，如果有兴趣可以访问康复版：

1、绝大多数人都有腰痛，相当数量的人都有腰椎间盘突出（CT或尸检证实）；腰椎间盘一旦突出，除了手术别的所有方法都不可能让髓核回纳，疼痛却是时有时无。那么，凭什么一有腰痛就和椎间盘突出相关联？！椎间盘突出症本人印象里仅占腰痛的不到8%。
2、必须症状、体征和辅助检查相符合才可以诊断椎间盘突出症。可惜中医科和康复科到底有多少医生坚持此标准的？
3、腰椎间盘突出症的保守治疗和手术治疗远期复发率是相同的。
4、骨科医生更应该慎重选择手术治疗，而康复科和中医、针灸科医生则必须掌握手术适应征！
5、椎间盘突出症的保守治疗必须是综合治疗，没有哪种方法单独最好。
6、运动治疗是腰椎间盘突出症的最重要的治疗方法之一，无路是保守治疗还是手术治疗都必须使用。
7、任何保守治疗方法都绝没有可能让椎间盘髓核回纳，所有的所谓推拿、三维牵引、手法等等号称可以让椎间盘回纳的方法都是骗人的！它们有治疗疼痛的作用，但是绝对没有让髓核复位的作用。
8、腰痛的治疗是各学科协同合作的典型范例：护士指导日常生活活动，治疗师指导正确的运动训练及物理因子治疗，骨科、中医科、针灸科、康复科给予相应的医疗处理。

版主巍子留言:
相当客观和精彩！

2010-06-28 21:35

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巍子编辑于 2010-06-28 22:02

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qiankunxiang

中医骨伤科

常驻站友

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热

25楼

提一点个人见解：
腰椎间盘突出症保守治疗确有实效。重要的是很多病人不是腰椎间盘突出症，却被当做腰椎间盘突出症来治疗。病症不明效果当然会欠佳。
常见的鉴别疾病：
1、椎管狭窄
2、臀上皮神经炎
3、第三腰椎横突综合症
4、腰肌劳损
5、腰5/骶1棘间韧带损伤。。。。。。等等。
当今影像医学发展迅速，很多医生忽略了体查的重要性，上述鉴别很多是需要体查才可诊断的疾病。
至于中药内服外敷，的确也是有效的，中医是先辨病再辩证的，伤寒论开篇就是太阳病某某症，辩的什么病，在辩是风、寒、湿等病因，然后辩虚实。--确立治法，最后处方用药。

2010-06-27 18:18

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• 青年男性桥小脑角区及乳突并发DWI高信号结节，一元论或二元论？

陈海63

常驻站友

131楼

谈一点自己的体会：
我是一名中医内科医生，也是一名腰椎间盘突出症患者（病史20余年），经常发作，各种方法都试过：牵引、推拿、针灸、中药发泡疗法、口服强的松等，效果都不是很好。尤其是牵引，在保守治疗中，基本作为首选，但个人感觉不是太好，牵引时疼痛、麻木减轻，一旦坐起来，又疼痛如故，牵引时间久了，感觉腰部肌肉无力，椎体不稳，更易于复发。我有两次大的发作，都是自己使用非常规的方法治好的，写出来与大家一起交流。
第一次，疼痛持续一年余，各种方法都试过，依然无效，偶然发现在坐在床上伸直双腿，上身前倾时，下肢疼痛减轻，以后有意保持这个体位，慢慢的疼痛减轻了，直至消失。后来我自己分析了其中的原因，腰椎前倾，拉大了腰椎间隙，使突出椎间盘与神经根分离，减少对神经根的刺激，使神经根水肿、炎症消失。按常规的想法腰椎前倾，腰椎间盘压力增大，可能加重髓核突出，从而加重症状，与推拿科的医生探讨时，认为此法不可取，但事实上，疼痛真的消失了。
第二次，因腰部不适，在本院推拿，使用了斜搬的方法复位，致使椎间盘突出发作，疼痛剧烈，无以言表，三天三夜没有合眼，使用了热敷、针灸、牵引，并口服强的松，双克等，一周后，疼痛稍有缓解，但步行不能超过10米，就得蹲下来休息，但骑自行车时腰腿疼痛不明显，无奈之下，自己尝试口服中药，方子基本上遵从补阳还五汤的意思，加泽兰、泽泻等药，10天后，腰腿疼痛竟然明显减轻，不到一个月，疼痛、麻木全部消失，自己都不敢相信中药内服竟有如此功效。后来我又用此方治疗几个椎间盘突出症的病人，效果没有我自己的明显，分析其中的原因，可能辩证不太准的缘故吧，自己患病多年，对自己琢磨的比较透，用药的针对性更强一些，因此不能用一方通治所有的病人，强调辨证论治很重要。
我们很多医生一直在治疗椎间盘突出症，很多的知识都是书本上的，由于我深受此病之苦，因此对此病的治疗方法有较深的体会，我觉得本病绝大部分可以保守治疗，经过不断地摸索，总结几条预防复发的方法：
1.弯腰时一定要小心，尤其是早晨起床后，弯腰时可以先弯膝盖，少弯腰。
2.一旦感觉腰部不适，立刻减少活动，在床上保持俯卧位（每天尽可能时间长一些），一般1—2天后即可恢复正常，不必要推拿、针灸，可以在保持俯卧位时，做一些热敷，效果更好。
3.尽量不要做矮的凳子（包括矮的沙发），能站着，就不要坐着。
以上的预防措施，推荐给很多人，效果很好。书上都讲要卧床休息，俯卧比仰卧要好。
以上经验，是自己的一点体会，希望对大家能有用。

2010-08-08 22:47

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