【案例分析】日本一例十二指肠憩室穿孔的病例，看看日本的医疗环境，中国患者很幸福

这是一个病例报道，患者因上腹部疼痛急诊入院，ct是右侧结肠肥厚，周围有渗出，以结肠穿孔为诊断行急诊手术，并行右半结肠切除，关腹的时候发现有胆汁，再次探查发现十二指肠憩室穿孔，术后复读CT发现有腹膜后气体。这样的病例发生在资本主义强国日本，并拿出来学术讨论和报道，和同仁分享，所以很值得我们学习，谁能不犯错呢，然而在我们这里却没有人给你这样的机会，作为一个高风险的职业，也许宽松一些的环境是好的，也有人会说那样对患者不公平，写字写多了还要有错别字，很难，不多说了，把CT穿上，供大家评论。
図１～図８の丸数字１２は十二指腸である．図７～図１６に連続する液貯留を認める（▲）が，図１３と図１４で腸間膜の血管（△）が中央に位置しているので，腸間膜内（後腹膜内）の液貯留である．図１１で腸管外遊離ガス（↑）を認めるが，腸間膜血管と同部位にあり，液貯留と同様に腸間膜内である．その遊離ガスを頭側へ追っていくと図８で十二指腸と連続するので，十二指腸の後腹膜内穿孔が最も考えやすい．右側結腸が高濃度の肥厚を呈しているので，右側結腸穿孔の診断で手術となった．右側後腹膜に壊死組織と膿汁を認め，右側結腸を切除し端端吻合した．しかし，閉腹直前に胆汁性腸管液の滲出を認め，切除した右側結腸粘膜に病変はないことを確認した後さらに検索すると，十二指腸水平部憩室の穿孔が発見された（図A）．閉鎖し空腸漿膜パッチで補強し，術後は順調に経過した．右側結腸の病理：粘膜に病変はなく腹膜炎からの炎症所見のみ．