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【基层急诊】对卡塔纳格综合征的病理生理请求指点（右位心+鼻窦炎+支扩） [病例帖]

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楼主

dahuzi120

内科

丁香园荣誉版主

1楼

这个帖子发布于10年零50天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

今天又收一个怪古稀奇的一个病人——全内脏反位，再一追问病史，居然从5岁开始出麻疹后就出现哮喘（57年），听患者的说法，应该是麻疹合并肺炎，抢救下来的，但是后来就出现喘息；后来又出现长期大量脓痰；在追问病史，患者一直有鼻窦炎的表现，用“脏器反位”在丁香园搜索，搜索出来一个卡塔纳格综合征，我连病名都没有听说过，今天先来看看再说，明天上传资料。这个患者现在看来是救不活的了，但是让我长了见识，哈哈，还是不错。

请知道此病治疗的战友多多指点，现在患者在某3甲诊断的是肺心病，没有诊断内脏反位，这个诊断要不要下？毕竟和正常的不一样，在ICD-10编码上有“内脏反位”的诊断吗？其中的病理生理怎样？

【影像读片】典型卡塔纳格综合征，大家一起分享
http://www.dxy.cn/bbs/actions/archive/post/10047229_1.html

原来MRI造影图像看起很舒服的，就在这里：
【专题】心脏病例讨论--每周一例（56）(nxx版主借这个话题，又提出了相关的讨论话题，敬请大家踊跃发言） [精华]
http://www.dxy.cn/bbs/thread/16617698

【影像读片】典型卡塔纳格综合征，大家一起分享
http://www.dxy.cn/bbs/actions/archive/post/10047229_1.html?tpg=1

这个有心脏彩超标注，对心脏彩超我老是看不大懂，有点烦。
【读片】产科疑难超声病例（239）：器官变异综合症（左侧异构）合并脑膨出
http://www.dxy.cn/bbs/actions/archive/post/14073153_1.html?tpg=1

胸部CT也看不大懂，将卓大夫的这个标注转过来，影像版主没有教会我，哈哈。
Re:【推荐】一例肺癌伴上腔静脉综合症的病例资料汇总---请高人就阅片细节点评
http://www.dxy.cn/bbs/post/view?bid=58&id=10282015&sty=3

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2010-04-17 00:06 浏览 : 3626 回复 : 23

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dahuzi120 编辑于 2010-04-17 16:35

• 已经确认拟录取学硕，后悔了想二战怎么办。

楼主

dahuzi120

内科

丁香园荣誉版主

3楼

嗯，谢谢楼上兄弟，我也是这么想的。
今天上传患者胸片，明天传上级医院出院记录，但是我其实很奇怪上级医院为什么没有下这个诊断？也许没有继续追问病史，只是当做一般右位心了，也可能在上级医院右位心过于常见，我们好不容易遇到一个就觉得奇怪了，哈哈。

按照一般肺心病处理，患者今天好些了，但是患者在输液时始终觉得头昏、输液后恶心欲吐，只要一沾抗生素就感觉睡眠不好，这个是否与胃部反位有关？患者本人和家属自述几十年来一直是这样，所以上级医院建议患者回当地小医院治疗。

但是兄弟可以找到右位心的病理生理吗？12版实用内科学没有讲，我手中的资料也没有找到。右位心总有些不对劲的地方吧？

患者副鼻窦片，在其他几个医院都没有照，我想看看诊断这个综合征行不行，患者本人和家属也同意。