【原创】胃癌行全胃切除术后第3天静脉营养支持方案

女性，42岁。胃癌行全胃切除术后第3天
消瘦，体重45kg，皮肤稍干燥、舌稍干、无眼球凹陷
昨天尿量1500ml，胃管引出肠液500ml，腹腔引出淡红色液体200ml
T38℃，P80bpm，Bp16/10kPa
血生化：Na+ 138mmol/L，K+ 3.5mmol/L,Cl- 105mmol/L,Tco 20mmol/L,Glu 6.5mmol/L

1. 生理量2000ml（其中5%GNS 500ml）
2.已丧失量:中度等渗性失水
45kg×4% ×1000 ×1/2=900ml （其中5%GNS 450ml）
3.额外丧失量：700ml+ 200ml=900ml
胃液、引流液共700ml （其中5%GNS 460ml）
体温升高1℃:2000 × 10%=200ml（其中5%GNS 100ml）

总液体量： 2000ml+ 900ml+ 900ml=3800 ml
其中 5%GNS: 500+450+460+100=1510ml→1500ml
葡萄糖+氨基酸+脂肪乳剂+其它=3800-1500=2300ml

总热卡：45 kg×30=1350kcal
葡萄糖：1350kcal ×60%=810kcal→200克
其中 5%GNS 1500ml →75克
余125克糖可用25% GS 300ml+10% GS500ml=800ml
脂肪乳剂： 1350kcal ×40%=540kcal →60克
→10%脂肪乳500ml
氨基酸：45×0.25=11.25克氮→11.25×6.25=70克氨基酸
→7%氨基酸1000ml(10%AAco700ml)
10%KCl: 30ml（生理）+7ml（引流）+13ml（PN）=50ml
其它: 胰岛素（20～40单位）、多种维生素等
葡萄糖+氨基酸+脂肪乳剂+其它=800+700~1000+500≈2300ml