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【讨论】大家来晒晒康复科奖金

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mygogo
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我原来在省内最好的大学附属医院脑外科做医生,后来来到国外之后考取医师执照之后选择做康复科医生。国内的时候康复科确实没什么人气,医生收入少,说心里话,当时觉得康复科的医生啥都不是,没有本事的人才qu康复科。
谈谈国外康复医师的作用:关于运动疗法,ADL训练等等,确实不如PT,OT做的话,不过医生的作用是对病人的综合把握,评价,还有就是进行各种医学治疗。VF,VE,失语症的评价,高机能障碍评价,筋电,肉毒素注射。。。

比如说脑卒中患者的MRI,肩关节损伤患者的MRI,不知道论坛里的治疗师哪个敢说我都能看明白,而医师的作用就是通过确定诊断告诉治疗师某处病变会引起**的症状,应该如何评价,训练。

总之康复应该是在医师的指导下通过治疗师进行康复训练,虽然国内的情况可能完全不同。
2011-12-05 12:17
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mygogo
我原来在省内最好的大学附属医院脑外科做医生,后来来到国外之后考取医师执照之后选择做康复科医生。国内的时候康复科确实没什么人气,医生收入少,说心里话,当时觉得康复科的医生啥都不是,没有本事的人才qu康复科。
谈谈国外康复医师的作用:关于运动疗法,ADL训练等等,确实不如PT,OT做的话,不过医生的作用是对病人的综合把握,评价,还有就是进行各种医学治疗。VF,VE,失语症的评价,高机能障碍评价,筋电,肉毒素注射。。。

比如说脑卒中患者的MRI,肩关节损伤患者的MRI,不知道论坛里的治疗师哪个敢说我都能看明白,而医师的作用就是通过确定诊断告诉治疗师某处病变会引起**的症状,应该如何评价,训练。

总之康复应该是在医师的指导下通过治疗师进行康复训练,虽然国内的情况可能完全不同。

恩,确实。其实只是国内没有正规的康复医师制度,没有开展好康复诊断而已。但是这貌似是康复医学发展的必经过程。不说美国,只是东亚康复医学比较好的日本和台湾,在康复医学刚发展的时候也和大陆是一样的。千野直一在美国拿下康复专门医,回到日本让日本康复医师正规化之后,再也没有人怀疑康复医师的地位,康复科的收入也上去了。日本和台湾的康复医师不说其他技术,只是最基础的电诊断一项就要专门培训3年,中国康复医师有几个会的?基本技术都没有的话怎么要求提高收入呢。
还有,康复医学并不是指导,而是协作。康复医师只是有做好康复诊断,进行好风险管理的能力,但是没有指导治疗师的能力的。计划制定好之后,治疗师的训练工作医师不去过多参与。只要到时候交成绩就ok了。
2011-12-05 14:22
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  • • 丁香早知道 - 12.6 | 没考研的“差生”同学年薪百万,而我还为生存挣扎
horrycai
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chattingman
呵呵,别那么大火气么。

你们科在国内那么有名,想知道你们科的内幕没有太大的困难吧。

呵呵,我是无所事事啊,因为我又不需要看病,不需要管床,不需要上课……,问题是,您真的“接连不断的耐心的对付患者的各种病症”了么?你们科室的状况全国至少一半做康复人都知道吧?

这句话说的好啊!
某些事情自己没有做到的时候,还是不要硬说是自己的功劳才好,人家那么多的进修实习人员在那喝茶聊天呢?!


chattingman wrote:
OK。我们确实应该认真讨论一下到底怎么挣钱。

首先,大家都承认理疗和使用仪器设备更挣钱,这是事实。难道,使用理疗和各种运动训练设备就没有治疗效果吗?当然有。这并不会危及康复发展。

其次,做PT就一定要一对一吗?我也承认,做一对一的PT确实不挣钱。但是,高水平的治疗师绝对不应该只一对一地做治疗。一对一的治疗并不一定比一对多的治疗效果更好。我们的治疗师毕业两年后要求的PT工作量是每月22000,他们都做得到。(我想全国的PT收费标准应该差不多吧,我们这儿是一分钟一块钱。) 辛苦辛苦!

另外,康复科的收入绝对不应该只来自于康复治疗。医生和护士同样可以有很好的收入。康复护理的治疗可以包括ADL训练,吞咽训练,康复医师的各种功能评估,肌电图,步态分析,以及诸如肉毒毒素注射等医生操作的技术,都可以经济的增长点。
问题是:康复医师做这些工作的频率有多大!难道天天都要做吗?上门诊?大家有谁相信你在病房里每天叫上几个病人过去你那边做做肌电图、打打针、分析分析步态?
可能很多,大家信不信我不管,反正我信了!

所以,不要怪我们收入低,我们收入低的原因是我们缺乏挣钱的技术。努力提高自己的技术,让患者可以从我们的技术中得到收益,我们自然可以有回报了。
那,我想,很多很多的康复医师都去进修学习了吧,某些“大”医院的康复医师还去国外啊,香港啊什么的,带回来的除了一些糖果,还有什么呢?有可以天天用来熬粥的“水”吗?


reginahj wrote:
康复科室几乎占全国康复资源的95%以上,但对于内部管理及利益分配上情况确实比较尴尬~

学习一下康复医院的方式有何不可,治疗师,医生护士利益分开,大家做的都开心~

首先要理清楚业务关系,医生接诊患者觉得有必要做康复,开出最简单的pt。ot。st转介单,由各专业治疗师自行评估制定治疗方案,定期开team会议相互沟通。

再看收益:

治疗师从治疗费用里面自行分配(包括康复评估,治疗)

医师护士从病房收入里面自行分配

结果是~大家地位也平等了~也不互相攻击了~各专业着重各自的发展~新的经济增长点也出现了~

相比口头上呼吁大家要团结~个人更喜欢WIN WIN~

这些?我相信绝大部分医院的主任都不会同意的。他的出身就决定他会袒护着哪一方,这是根的问题。即使他们都天天闲着、到处开开会、学院上上课(反正不影响他们自身在医院的收入),主任也会说,人家也在做贡献!
呸,朗的个贡献啊!带给大家集体的伟大贡献吗???
更不用说还要对付一群娘子军的轰炸或者躺椅炮弹呢,哈哈哈哈!


更更更更让治疗师不爽的是:那些天天不着调、不在单位上班,利用职务或者所谓的学术之便到处开会、学术讲座、争外快的人还掉过头来说治疗师给患者治疗不努力,不尽心,挣钱少影响整体收入云云......
这些,各位应该都有目共睹吧。治疗师一个月呆在患者身边的时间和做的工作,可能是“专家们”一年甚至数年和患者接触的时间,所尽得力虽然不像大家们自认为的那么重要,但也不会一分钱不值吧,至少科室的大部分收入是他们的贡献吧。
再者,专家们从科室拿回去奖金是靠自己天天开会、讲学、会诊挣来的?
我就不信了,谁爱信谁信去吧! 公平?!
郎的个球!!


以上是我亲眼看到,亲耳听到后的一些不成熟想法。但即使如此,还是希望各位都能做出更多的思考,尤其是领导阶层。
目前,大家都有一个共识,集体的力量是伟大的。TEAM WORK方式才是康复医学走出荆棘的唯一出路,但接下来的工作就要共同努力,压力和荣誉共同承担和享有,而不是像现在这样尔虞我诈,争风吃醋!此前由于治疗师一直处于弱势(主要是没有任何一个科室主任是治疗师出身),即便如此他们也明显表现出顾全大局的风范。康复事业要想获得更大的发展和突破,医师----尤其是医师出身的专家------需要在经济管理上做出一些调整和鼓励措施才是王道!大锅饭的世代在***世代已经结束了,为什么凭借内心深处的对自身地位即将被动摇的恐惧感和对整体管理享有的控制权、以及一群长裙的糖衣炮弹或者眼泪控诉就又回到改革开放前了呢?

2011-12-07 00:01
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horrycai 编辑于 2011-12-07 00:56
  • • 丁香早知道 - 12.5 | 科主任介绍我去相亲,遇到了个同专业的医生
kangfuyisheng123
kangfuyisheng123
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在国内谈论这些无聊的问题,大家也不累,医生自有医生挣钱的渠道,人家好像也不指望这点奖金吧!!!治疗师还不是只能拼死拼活的挣那么点。这不是某个人的问题,也不是某个职业的问题,这是这个行业的问题。整体来说国内的康复还是在起步阶段,比如说,很少的医院治疗师能开处方(当然是运动处方)的。而很少医生做治疗的,你看医生开处方,治疗师执行。那患者需要做什么治疗,应该做什么治疗,谁最清楚?初次评估后,中期评估,末期评估,三期的评估由谁来做?医生!好,那简单的一次检查,能不能的反应患者真实的情况??康复治疗本来就是在治疗的过程中不断评估随时调整治疗方案。这么说是不是治疗师来做的话是不是合理点?好!治疗师能不能从临床的角度出发多考虑些问题呢?在国内现在的状况是:大部分临床医生不想动手做治疗(抑或是看不上),而且对PT OT ST 等等没有一个系统的认识(因为很多康复科的医生都是别的科室不想要的,神外、骨科手术不如其他医生,神内八成也是被淘汰下来的。试想一下一个临床医生有什么理由不在临床一线,要知道神外,骨外,神内,哪个不比康复科挣钱,哦,对中医科,所以你会发现很多中医医师都转行到康复科,很显然他们觉得康复科比中医科挣钱。总之,一句话:人往“高”处走,水往低处流。),治疗师问题是临床技能有点欠缺,有的时候过度的依赖医生,比如一些心脏骤停的急救,癫痫大发作的处理,这些都有可能发生在治疗室。所以既然大家都不那么专业,不管大家是真的想在康复这个领域发展,还是逼不得已来到这个圈子,既来之,则安之。大家就不要再相互埋怨了,应该相互扶持下共同进步。
护士的问题我想就不说了吧!!相信大家差不多吧,有几家医院护士做什么ADL训练的?在这个人人都想干最少的活,拿最多的钱的社会里,我们怎么可能让护士姐姐做那些她们认为那不是她们的工作范畴的事情????
最后一句话:想挣钱,要不离开康复科,要不做到行业老大或是科室老大,再不然就等着,等到发展到我们能也可以拿那么多钱的时候。
2012-04-29 22:49
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