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【角膜病讨论】如何正确区别角膜炎的类型 [精华]

yijiu000

眼科

常驻站友

281楼

学习了，谢谢楼主

2012-08-10 00:59 来自 3G版

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viction

眼视光学

常驻站友

282楼

请教农夫老师：
1、带状疱疹性角膜炎中的钱币状角膜炎与盘状角膜基质炎有何区别，根据图片前者好像也是基质浑浊，是不是前者FL（+），后者则阴性。
2、中华眼科学有资料说（P1225），单纯疱疹的盘状角膜基质炎与带状疱疹盘状角膜基质炎的区别是后者后者角膜后壁有脂质沉积物，是两者重要区别点。该脂肪质是否类似KP，这方面是否有经验或者图片。
3、中华眼科学里描述单纯疱疹的盘状角膜基质炎时有这样的一句话（P1222）：（盘状角膜炎水肿）灰白色，略带半透明，中央部位较淡，而周边处较浓密，犹如“钱币”状。此处盘状角膜基质炎与“钱币”状又混在一起写，感觉两者表述同一类型，又给理解带状疱疹性角膜炎的分类造成混淆，希望给予解释。
4、带状疱疹性角膜炎还有表层粗点状角膜炎和粘斑性角膜炎，不知农夫老师能否分享下经验，最好能有图片。

2012-08-13 21:31

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zifei0911

常驻站友

283楼

吕开红
农夫老师。我是一个小地方的五科官医生，现在我收治了一个角膜溃疡的病人，
病史是稻谷叶擦伤，两天后起病，曾自行使用抗生素3天，没有效果，过了一周来我院治疗，住院时视力光感，角膜呈灰白色，正中央可以见4*4大小溃疡面，边缘不齐，瞳孔看不清楚，前房5点到7点位置有积脓。入院后，我考虑为真菌角膜炎，我先用了3天抗生素静滴，眼药水，用氧氟沙星，贝复舒，阿托品。酮康唑眼药水【患者在药店自购],医院没有带相机功能的裂隙灯。昨天看了老师关于真菌角膜炎的治疗，我今天停用抗生素，买了酮康唑注球结膜下注射，因为外面的药医院是不可以在医院静滴，不过我还用了中药。三仁汤。
但是我又怀疑绿脓杆菌角膜炎。
请老师指导一下！！
到今天为止，病情稍有好转，但前房积脓没有减少。
像这样的情况，是不是可以继续用抗生素？

其实这样的病人首先考虑真菌性角膜溃疡，如果存在积脓依据脓液性质可能伴有细菌感染，如果可以最好行角膜刮片找菌丝。如果条件受限，可以先用抗生素眼液冲击治疗3~4天，未有明显好转可以直接转抗真菌治疗。不过此类为本人个人意见。

2012-09-18 21:33

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• 检验精液涂片G-球菌，培养确是缓症链球菌

雨漫馨园在路上

入门站友

284楼

受益匪浅。。。。顶。。。。。

2012-09-19 20:39

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