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【讨论】社会医学（医学社会学）的概念与研究范围 [精华]

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mapsycho

编辑部

丁香园荣誉版主

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1楼

这个帖子发布于10年零352天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

20多年前在大学里选修社会医学课程的时候，讲课老师一会儿说是社会医学，一会儿又念成医学社会学，教材也是老师自己编写，油印的。这个说明社会医学与医学社会学有比较大的交集，也说明两者之不同。就像二个同种族的人到一个异域民族，他们两个人在那个主体的民族看来，就有点分不清谁是谁了。也为纪念“管理杂谈”栏改为“社会医学”栏，特给出两个概念让大家来讨论，目的是让大家了解社会医学和医学社会学的内容，丰富我们医务人员的新医学模式方面的知识，建立起新医学模式思维。

附社会医学与医学社会学的概念

社会医学

社会医学是从社会学角度研究医学问题的一门学科，它研究社会因素对个体和群体健康、疾病的作用及其规律，制定各种社会措施，保护和增进人们的身心健康和社会活动能力，提高生活质量。

目前对社会医学概念的认识并不统一，研究内容的重点亦不相同，所以名称也不同，如有社会卫生学、公共卫生、公众卫生学等。

不同社会有不同的疾病模式。在狩猎社会，人类以野果和鱼兽肉为食，常因食物不足而挨饿，死亡原因多为饥饿、意外伤害、传染病和溺婴等；在农业社会，人类靠根茎、蔬菜和谷物充饥，缺乏足够的蛋白质和脂肪，死亡原因多为传染病、地方病和营养不良；到工业社会，人类征服自然的能力大增，动物性食物增加，体力活动减少，紧张刺激频繁，死亡主要原因转为脑血管病、心脏病和恶性肿瘤。这三类病在20世纪开始日渐增加。

可见疾病不单纯是细菌、病毒、寄生虫等生物因素引起的生物学现象，而且还是一种社会现象：不同社会有不同的疾病模式。而且随着科学研究方法的进步，人类发现引起这些疾病的因素是复杂多样。例如，吸烟可引起慢性支气管炎，患者终因肺原性心脏病而死亡；吸烟也可引起肺癌等20多种癌症，还可增加高血压病、胃溃疡等病的风险，这称为单因多果；同样，肺癌可因吸烟引起，可因工厂、汽车废气污染引起，也可因吸入镍蒸气、氢气(有放射性)引起，这概称多因单果。而且这些因素常与人们的社会行为紧密联系。

社会医学是随着工业化、都市化、疾病构成变化、科学技术进化和认识层次深化等过程而逐渐发展起来的。在19世纪，一批社会医学的倡导者目睹了工业化过程给人类带来与传染病、职业病、环境卫生、食品卫生、妇幼卫生等有关的一系列健康问题，开始认识到医学、健康和社会有着非常紧密的联系。

1970年代，恩格尔提出应当从生物医学模式转变为生物心理社会医学模式，以适应客观的需要。防治心血管疾病和恶性肿瘤，要靠各行各业各部门的协作行动才能成功，这包括给人们提供体育锻炼和休息场所，丰富的业余生活，积极的休息和低胆固醇、低盐、低糖的食品。

饮食结构不合理，缺乏体育锻炼，吸烟、吸毒、酗酒，职业危害和有损健康的业余活动，都属社会行为，靠动员全社会、各行业才能解决。

日本采取行为医学措施(多吃新鲜蔬菜水果和牛奶，少吃盐腌食品)，20年内使胃癌死亡率下降30%。全球每年有1400万15岁以下儿童(绝大多数在发展中国家)死于六种可预防的传染病。这些地区的人不是不懂预防措施，而是社会因素妨碍预防措施的实施。

故国际医学界公认：社会突破是决定性的，只有政府承担卫生保健责任、动员社区群众参与、健全基层保健网发展经济、制定立法和开展健康教育(通称社会大卫生措施)，才能解决防治这些传染病的问题。

中华人民共和国建立以来，在减少血吸虫病、丝虫病、黑热病和烈性传染病等方面取得重要成就，人民健康水平的提高速度比其他发展中国家快，这就是搞社会大卫生的结果。总之，国内外经验证明，随着社会现代化的加速，社会因素对健康的作用愈益明显，甚至起决定性作用。

社会医学提出了健康和社会经济之间的双向性、同步性作用，社会因素对健康和疾病的决定性作用，医学社会功能的多样性，卫生事业的两重性质(公益性、经济性)等理论，而从生物医学模式转变为生物心理社会医学模式，则是社会医学的灵魂用社会医学理论指导卫生管理和临床医学实践，给这些学科带来生命力。

社会医学的研究内容十分广泛，社会医学工作者的兴趣和知识背景不同，研究的重点亦异。社会医学研究方法吸收其他学科之长，发挥本学科的优势。它广泛采用统计方法、流行学方法、社会调查、数学分析、行为分析、系统分析、成本效益和效果分析和历史文献法等。

社会医学为医学的重要分支，而医学社会学是社会学的分支。社会医学从预防医学发展而来，是预防医学深化和发展的产物，并使预防医学进入一个新阶段——社会预防或社会大卫生阶段。社会医学与临床医学结合，产生大批新学科(如社会儿科学、社会康复学)。

社区是社会的缩影，社区医学着重研究社区卫生服务实践的组织管理，偏重实践性、战术性等微观管理问题，社会医学则偏重战略性、理论性和方向性问题。卫生管理学与社会医学是姐妹学科。

来源：百度百科作者：波斯拖鞋
http://baike.baidu.com/view/35625.htm

医学社会学

医学社会学是运用社会性的理论和方法，研究医疗领域中的社会角色、角色关系、角色行为、角色流动、医疗社会组织的交互作用以及医疗领域与整个社会生活的互动及其变化规律的科学。

其研究内容包括：社会学的一般原理和方法、医学社会学中的理论研究、医学进展与社会文化的互动研究、具体医学领域的社会学研究。

医学社会学向两个方向发展：一是医学社会学家们试图澄清有关健康保健、医疗和医学职业的诸多社会背景问题，二是另一组社会学家则实际上开始变成了医学院校的职工，他们开始传授或从事有关疾病的病因分布，以及影响健康和疾病的态度与行为因素等领域的研究。

医学社会学家们的一个明显兴趣是关于社会阶层与疾病的关系问题。

来源：百度百科作者：风起水寒
http://baike.baidu.com/view/735600.htm?fr=ala0_1

版主bydjh留言:
【mapsycho经典言论：2009-12-18 23:28 医学应分为预防医学（公共卫生、健康教育、健康管理等）、临床医学（含口腔医学）、社会医学（卫生管理、社区医学、医疗保险等）三大系列，都应该是医师，职称与临床医学职称系列一致，但他们所面向的服务对象不一样。临床医师是个体病人，公共卫生医师是健康群体，社会医学医师面向的是社区或具有特定社会属性的群体。】——值得学习、讨论！

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2010-02-04 09:15 浏览 : 3312 回复 : 4

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bydjh 编辑于 2010-02-04 13:05

• 新型冠状病毒肺炎疫情下的基层医疗卫生发展策略

楼主

mapsycho

编辑部

丁香园荣誉版主

2楼

2010年公卫执业医师考试大纲：社会医学

一、绪论社会医学的概念（1）社会医学的性质（2）社会医学的研究对象（3）社会医学的研究内容（4）社会医学的任务（5）三次卫生***
二、医学模式与健康观1.医学模式的概念与演变（1）医学模式的概念（2）医学模式的演变
2.现代医学模式（1）产生的背景（2）模式的内容（3）模式的影响
3.健康观（1）健康与疾病的概念（2）不同的健康观
三、社会因素与健康1.社会因素（1）社会因素的概念（2）社会因素影响健康的规律与特点
2.经济因素与健康（1）经济对健康的促进作用（2）经济对健康的负面影响（3）健康对社会经济的作用
3.文化因素与健康（1）文化的概念与特征（2）不同文化类型对健康的影响（3）教育、习俗、宗教对健康的影响
4.人口、家庭、社会阶层与健康（1）人口与健康的关系（2）家庭与健康的关系（3）社会阶层与健康的关系
5.心理行为因素与健康（1）气质类型及其特征（2）性格与疾病的关系（3）不同情绪对健康与疾病的作用（4）健康相关行为
四、社会医学研究1.研究方法（1）社会医学研究的特点与种类（2）社会调查基本程序（3）概率抽样与非概率抽样
2.问卷设计（1）问卷的一般结构（2）问题的种类和答案的格式（3）问卷设计的常见错误（4）问卷的信度和效度
3.定性研究（1）定性研究的特点（2）常用的定性研究方法
五、社会卫生状况与社会卫生策略1.社会卫生状况（1）社会卫生状况评价的意义（2）社会卫生状况的主要评价指标
2.人群健康状况评价（1）人口统计指标（2）疾病统计指标（3）生长发育指标（4）DALY的概念及用途
3.社会卫生策略（1）21世纪人人享有卫生保健的总目标（2）初级卫生保健的概念、原则和基本内容（3）中国卫生的主要问题（4）中国卫生工作方针
六、健康危险因素评价1.基本概念（1）健康危险因素评价的概念（2）慢性病自然史（3）危险因素的特点与种类
2.评价方法及其应用（1）健康危险因素评价的步骤（2）实际年龄、评价年龄、增长年龄的关系（3）个体评价（4）群体评价
七、生命质量评价1.基本概念（1）健康相关生命质量（2）生命质量和生命数量
2.健康相关生命质量评价的内容和测评工具（1）健康相关生命质量评价的内容（2）常用测评工具
3.健康相关生命质量评价的应用健康相关生命质量评价的适用范围
八、社区卫生服务1.基本概念（1）社区卫生服务的概念（2）社区卫生服务的特点（3）社区卫生服务的意义
2.社区卫生服务的内容和方式（1）社区卫生服务的内容（2）社区卫生服务的方式
九、社会病防制1.基本概念（1）社会病的概念（2）社会病的特点（3）几种典型的社会病
2.社会病预防与控制社会病防制的基本措施
十、卫生服务评价1.基本概念（1）卫生服务评价的意义与目的（2）关注的问题（3）评价的内容
2.卫生服务需要、需求与利用（1）基本概念（2）测量指标与应用（3）影响的因素（4）卫生服务资源配置
第一次提出社会医学概念的学者是法国医师盖林。

2010-02-04 09:21

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• 公司部门总监，年薪50万+原始股，要不要从医院离职呢？

楼主

mapsycho

编辑部

丁香园荣誉版主

3楼

医学社会学

医学社会学是社会学的一个分支科学，社会学是研究社会的科学，也就是对于人群的结构、机能、社会关系、社会组织和社会变化的研究。医学领域中，也有许多人群，许多关系，许多组织，许多变化。例如，医生、护士、医院管理人员、病人都有特定权利和义务的人群；医生与病人之间，医生与护士之间，医生与医生，护士与病人之间，护士与护士之间，病人与病人之间，以及医院与病人的家属之间都有着为了保证医疗过程所必要的特定关系；门诊部、卫生部、卫生院、医院、病房等，都是大小不同，职能有别的行使医疗保健工作的机构，这些机构的职能和结构都在不断变化，并与其他社会结构处在密切的相互关系中。对以上各种人群、机构和其关系的变化的研究，就是社会医学的研究对象。

“医学社会学”这个名词是1894年美国医学家麦克英泰尔首先提出来的，到本世纪四、五十年代真正发展起来。1976年在比利时召开一次国际会议，有欧美七个国家的专家参加，会上强调了医学社会学的重要性，会上美国的帕迪谢尔认为：“医学社会学是行为科学的一个分支，医学社会学和行为科学应认为是一种基础科学，并且是对于医学的所有领域都很为基本的一个学科。”

几乎每个人身上都可以找到一种至几种医学上称之为疾病的毛病，例如近视、龋齿、扁平足、脚癣等，但我们通常并不称之为病人。另一方面住在产科病房的正常产妇，他们成为产科病人仅仅是因为分娩，而分娩是一生理现象，而非疾病。所以，什么是病人？单纯从生物医学的角度很难给予完全回答，还需要从社会学的角度，才能研究它的含义，也就是说它是一个医学社会学的问题。

医学社会学认为“病人”是指那些寻求医疗的或正处在医疗中的人。患病常使人去寻求医疗救助，但是并非所有寻求医疗的人一定有病。而有许多真正患病的人，甚至患有重病的人，由于种种原因，并没有去求医，或者不可能得到医疗帮助，他们并没有成为任何医师、任何医疗机构的“病人”。但有些人无病去看病，或伪造症状去住院或是骗取假条，这些人可以被医院列为“病人”之数，但他们并无疾病，他们的求医行为是出自社会性原因。对这些情况进行客观分析，搞清楚有多少人有病不去看，为什么？有多少人无病去看病或住院，又为什么？显然有助于提高人民卫生保健事业的工作水平。使患有疾病的人能够及时得到医疗照顾，而使无病的人不去拥占医疗机构，应该是社会主义医疗保健工作所应达到的目标。

“求医行为”是值得作深入分析的。通常在求医行为之前，人们先有一个“自我诊断”的过程。“自我诊断”为有无疾病，如“自我诊断”为有病，于是就去就医。人们多根据自我感觉有无痛疼、发热、不舒服、疲劳来判断自己有病，该上医院就诊。人们的“自我诊断”如果来得太晚，就会耽误就医；也许由于太过于敏感疑病，而给自己和医疗机构造成不必要的忙乱，也拥占了该住院就医者的床位。求医行为还和病种，患病者的社会经济情况，患病者的心理体验和生活经历等因素有关，一般急性病患者寻求医疗的比例要比慢性病患者的比例高得多。对求医行为作具体分析是很有现实意义的重要课题，及时必要的求医行为，对保障人民健康是有重要意义的。而这是需要个人和社会很多环节加以注意的迫切任务。

从这一点来说，医护人员学习好有关医学心理学和医学社会学的知识是非常必要的。

作者：海底世界
来源：http://chyanli123.blog.163.com/blog/static/997394200741873516936/

2010-02-04 09:46