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【影像讨论】广泛脑白质病变-姐妹先后发病 [病例帖]

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这个帖子发布于11年零21天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

女性,19岁,因"一过性头晕,伴恶心,呕吐1周"入院.患者半年前无明显诱因下出现头晕,时有恶心,呕吐数次,为胃内容物,在下级医院住院治疗,当时行CT检查,示脑白质病变,具体不详,症状消失出院.近来患者因时有头晕,无其他症状,来我院复诊.既往体健，无特殊病史，无不良嗜好，未婚，月经正常。有两年外地打工史。
查体:一般情况可,皮肤,黏膜无异常,浅表淋巴结未触及肿大,心肺听诊无异常,肝脾肋下未触及.神经科查体:神清,语利,双侧瞳孔等大等圆,光反射正常,双眼水平眼震,伸舌居中,咽反射存在,四肢肌力5级,肌张力正常,颈软,键反射(++),双侧巴氏症(-),无共济运动失调.
辅助检查:血常规,大小便常规正常.肝肾功能,血糖,电解质,凝血功能,病毒全套,RF,CRP,等指标均示正常,抗"O"升高一倍.皮质醇早八点，下午四点值在正常范围之内。腰穿CSF检查:压力150,CSF糖,氯化物,蛋白,细胞数均正常,潘氏实验(-),CSF-IgM稍高，其余均正常。头颅ＭＲＩ示广泛脑白质病变。
　　特殊病史：患者姐姐一个月前也因“四肢无力，伴意识模糊半月”，在我院住院治疗，当时在下级医院以脑炎治疗，效果差，来我院时已经出现四肢瘫痪，呼吸困难，意识模糊。当时其姐姐的头颅ＭＲＩ表现跟她一样，检查各器官功能基本正常，但是腰穿ＣＳＦ压力３８０，蛋白０.８６，细胞数２０,虽然积极抢救，两天后，仍因脑疝死亡．