发帖
每发1个新帖
可以获得0.5个丁当奖励

【病例讨论】脑血管畸形急性出血术中怎么处理? [病例帖]

楼主

铁杆站友

1楼

这个帖子发布于11年零19天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

患者男，60余岁，突发脑出血半小时入院，查：BP220/130mmhg,昏迷状态，双瞳孔直径等大，右侧肢体可定位。诊断脑出血，高血压病，拟行钻孔手术。但病情急剧进展，发病后1小时右瞳孔增大，无反射，出现脑疝。改行开颅手术。手术时距发病已2小时，查：深昏迷，双瞳孔直径5.0mm,四肢肌张力增强，呈过伸状态。急诊手术，术中脑压极高。清除血肿后发现脑血管畸形团，位于侧列深部。但不大，约1.0*1.0CM，并见一长约10.0cm畸形血管（术中已断裂，回流血管？）畸形血管团大部切除，止血较充分，术后患者左瞳孔2.5mm,右5.0mm,术后8小时双瞳孔约2.5mm，昏迷状态，肢体过伸。想请教高手：1.术前根据头CT怎么明确血管畸形诊断。2.此类病例术中怎么处理较好。