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【讨论】病例讨论：来源于肠道的肿物？ [病例帖]

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1楼

这个帖子发布于11年零81天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

患者女，43岁，因“排黑便1周”入住我院消化内科。
患者1周前开始无明显诱因出现排黑色水样及糊样便，混有暗红色血便，共3次，每次量约800ml，伴头晕、出冷汗、四肢乏力，有反酸、嗳气，有恶心，无呕血，门诊血常规提示Hb 79g/L，大便OB（＋）。
患者既往1年前有“甲亢”病史。
入院体查生命体征平稳，中度贫血貌，上腹部轻压痛，无反跳痛，余体查无特殊。
入院后先行普通胃镜检查提示“十二指肠球部溃疡并轻度狭窄，慢性浅表性胃炎并胆汁反流”
后腹部B超发现“胰头右缘、十二指肠降段左侧、水平段前方、胃大弯后壁后方见一大小约3.4×3.6cm类圆形低回声包块，边界清，可见包膜，内部回声尚均，后方回声无减弱，十二指肠腔稍受压，主胰管无扩张”，诊断考虑：十二指肠外生性肿物？
后行上腹部CT＋增强示“肝右叶下段及胰头间见圆形团块状阴影，大小约4.2×4.5×4cm，边缘光滑，部分与十二指肠分界不清，增强后明显强化，其内见坏死灶”，诊断考虑：肝右叶下段及胰头间占位性病变，考虑来源于肠道，间质瘤可能。

考虑“间质瘤”转胃肠外科拟手术治疗，术前超声内镜检查如图；