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【讲座】如何看KUB+IVU

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fl_ff

泌尿外科

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1楼

这个帖子发布于11年零165天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

收索了一下园子，竟然发现没有介绍如何看KUB+IVU的，自己总结了一下，觉得有些浅显。发一贴，希望大家多多指教。

KUB+IVU 也称作 KUB+IVP
KUB：plain film of kidney-ureter-bladder 肾脏、输尿管、膀胱平片
IVP：intravenous pyelography 静脉肾盂成像
IVU：intravenous urography 静脉泌尿系统成像

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2009-11-09 00:05 浏览 : 15097 回复 : 99

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fl_ff

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2楼

KUB 拍片前口服泻药或灌肠，排尽肠气，平卧位拍片。

1. 辨认左右

2. 平片的范围
上到十一胸椎，可见左肾上级
下到耻骨联合以上，可见膀胱三角区

3. 辨认骨性标志
骨性结构是否完好，是否有损伤或病变
十二肋起自第十二胸椎
耻骨联合上缘正对尾骨尖

4. 观察肠腔气体
肠腔气体较多，影响阅片。

5. 肾影
位置：左肾影从T12下缘到L3上缘，右肾影从L1上缘到L3下缘，下降超过一个椎体为肾下垂
观察双侧肾影大小，边缘是否光滑（若模糊可能有渗出），密度是否均匀（有时可见高密度结石影，或其他占位影）。

6. 腰大肌影
腰大肌起于第12胸椎和各腰椎的侧面，经腹股沟韧带之深面，止于股骨小粗隆。
若边缘不清也可能有渗出。肾占位、血肿等可压迫腰大肌使之扭曲。

7. 输尿管
输尿管不显影，走行径路为腰椎横突外缘，与L3横突有交汇点。
注意输尿管走行区有无高密度影，可能为结石影。
有时可见盆腔静脉石。

8. 膀胱
膀胱不显影，注意有无高密度影。

9. 其他
肾盂造瘘管，双J管，输尿管导管，导尿管
女性可见子宫内节育环。
衣物上的金属饰品，体内异物。

2009-11-09 00:06

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fl_ff

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3楼

IVU
静脉注射造影剂，利用肾脏对造影剂的排泄功能将造影剂随尿液排出，显示尿路。
按时间顺序记录影像（5min，10min，15min若排泄延迟则延长时间）

1. 肾盂
肾门：正常肾门左侧位于L1-L2之间，右侧位于L2，下降一个椎体为肾下垂。
肾盂：分为上、中、下三组肾盏，每组肾盏有2-3个小盏。
观察：
肾盂是否显影（肾功能低下时显影弱或不显影），
肾盏杯口是否清晰锐利（虫蚀样改变见于结核）；
肾盏肾盂是否扩张（扩张说明尿路有梗阻）；
是否有压迹（肿瘤挤压），
是否有龛影（肾盂肿瘤或阴性结石）

2. 输尿管
输尿管以骶髂关节上下缘为界可分为上、中、下三段，
输尿管三个狭窄位于：肾盂输尿管连接处，输尿管跨髂血管处，输尿管膀胱入口处。
观察：
输尿管是否显影（肾功能低下时显影延迟或不显影，输尿管梗阻时梗阻下段不显影）
输尿管走行是否自然（僵直见于输尿管结核），
输尿管是否有狭窄，扩张（见于结石梗阻、肾盂输尿管连接部狭窄、输尿管内肿瘤、输尿管外肿瘤压迫、腹膜后纤维化）
结石影是否位于输尿管走行区内，结石上方输尿管是否扩张。

3. 膀胱
膀胱容积是否正常
膀胱形态是否正常（膀胱憩室）
膀胱壁是否光滑，有无龛影（膀胱肿瘤，阴性结石）