病例【病例讨论】男，74岁，进行性排尿困难伴肉眼血尿20天（有病理）

患者，男，74岁，农民
进行性排尿困难伴肉眼血尿20天
既往身体健康，吸烟20年，无酗酒，无手术、外伤史

查体：神志清楚，贫血貌，全身浅表淋巴结未触及肿大，心肺腹（-），膀胱区叩诊呈鼓音，男性外阴，睾丸、附睾未触及异常，肛检：肛门括约肌紧，前列腺II度肥大，中央沟浅，右侧叶稍硬，未触及明显结节。

尿常规：wbc 3+，rbc 3+，
血常规：HGB 10g/L,
泌尿系B超示：右肾积水，右输尿管上段轻度扩张，病因待查
膀胱内实质占位性病变，内见导尿管，前列腺增生
MRU：膀胱内团块影，考虑肿瘤性病变，累及前列腺可能，右侧输尿管膀胱入口处狭窄伴右侧肾盂肾盏及输尿管扩张、积水。
膀胱镜检查：前列腺颈部抬高明显，膀胱颈部及膀胱右侧壁肿物，宽基底，触之易出血，右输 尿管口未探及，取病理活检。

现请教各位：1.诊断
2.鉴别诊断
3.治疗方案 等！