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【病例讨论】多发畸形患儿 [病例帖]

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楼主

jacken1977

新生儿科

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1楼

这个帖子发布于11年零173天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

患儿因“生后心率、呼吸慢，复苏后气促20分钟”入院，为G1P1，胎龄35+2周，因“子宫肌瘤、前置胎盘”行剖宫产术出生，生后呼吸浅慢，心率<100次/分，皮肤发绀，肌张力低下，哭声稍弱，1分钟评分6分，即予口腔内吸痰，球囊加压给氧后心率仍<100次/分，肤色发绀，呼吸浅慢，予气管内插管，见大量羊水从气管内涌出，接胎粪吸引管吸引，反复操作3次共吸出约3ml清凉羊水，5分钟时心率<60次/分，无呼吸，肤色发绀，反应差，肌张力松弛，评分4分，再行气管内插管，予胸外按压，脐静脉0.3ml1/10000肾上腺素静推，心率逐渐上升至>100次/分，恢复呼吸，肤色转红润，肌张力稍低，反应好转，哭声稍弱，10分钟评分9分，后再予气管内插管接胎粪吸引管吸引出约2ml羊水，复苏后患儿呼吸促，60-70次/分，唇周、甲床发绀，无尖叫抽搐，遂拟“新生儿窒息、吸入性肺炎、早产儿”收住院。查体：T36.5°C，R65次/分，P145次/分，Wt2.8kg，神志清，反应一般，唇周、指端发绀，前囟平软，双眼紧闭，未见眼球，双眼距宽，约6.5cm，鼻梁塌、宽，上牙床中央见少许缺如，上腭高、深，未见腭裂，颈无抵抗，胸廓无记性，呼吸对称，见轻度吸气三凹征，双肺呼吸音促，闻及痰鸣音，心率145次/分，律齐，心音尚有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软不涨，肝脾未触及肿大，肠鸣音存，四肢肌力肌张力稍低，肢端发绀，冰凉。[img][/img]