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内分泌

关注今日：1 | 主题：289217
论坛首页  >  内分泌与代谢病讨论版   >  病例讨论
该话题已被移动 - 紫熊 , 2003-05-29 16:41
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外科手术后全胃肠外营养的糖尿病人如何调节血糖？ [精华] [病例帖]

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楼主 kent
kent
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这个帖子发布于17年零298天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
     在外科有很多糖尿病人需要控制血糖，一般我们都知道胰岛素的使用方法。但是，有些时候，如重症胰腺炎术后需要胃肠减压，这时必须用全胃肠外营养补给养料。但是这时候可能血糖会很高，由于不是标准的三餐饮食，不能简单的用平时的降糖方法，应该怎样使用胰岛素呢？这时当然最好使用胰岛素泵，但是如果由于条件所限，没有胰岛素泵呢？怎样处理为好？希望和大家交流经验。
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2003-05-15 20:58 浏览 : 3709 回复 : 7
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楼主 kent
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谢谢以上各位的指教。另外，还有一个问题，有些病人并不需要全胃肠外营养，而是予以鼻饲，这时一般也不会以一天三餐的形式给与，多数用一天5餐补充（我院分为8am,11am,2pm,5pm,8pm给予），这时如果没有胰岛素泵，真的要打5次的短效胰岛素吗？
2003-05-30 22:31
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楼主 kent
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  • 6楼
谢谢fmuzzy的回贴和经验！一般来说象您这样的用法也基本上可以控制血糖。我一般是在第1、4餐予以短效＋中效胰岛素治疗，这时可能第三餐后会出现高血糖，如果有这种情况的话就在第三餐前加用少量短效胰岛素。这样用2－3次的皮下胰岛素注射基本上也能比较好的控制血糖。 （另外，在我院这种鼻饲是由营养科按糖尿病饮食的量配置的，可以说也是一种另类的糖尿病饮食，只是给与方式不同而已）
2003-05-31 16:38
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楼主 kent
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  • 8楼
我不是外科医师，但是由于经常到外科会诊，所以也知道一点点。我认为如果有可能的话，应该将血糖达到良好控制。但是如果由于住院时间所限，外科医师一般没有耐心等血糖完全控制，这时如为择期手术，将血糖降至FBS<8mmol/L,2hBS<10mmol/L即可满足伤口愈合和引起糖尿病急性并发症的问题。如为紧急手术，则一面手术，一面以胰岛素静滴，争取将血糖降至10mmol/L以下。以上为一家之见，请各位指教！
2003-06-06 19:21
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