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【原创】初级技能操作贴—气管切开术 [精华]

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楼主

丁香园准中级站友

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1楼

这个帖子发布于10年零246天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

气管切开是耳鼻咽喉科医师经常要做的手术，如何避免术后出血等并发症，把手术做得干净漂亮，现发帖如下，供大家参考。
铺巾与切口：常规消毒后，铺四块无菌巾，面部的一块折起来呈U形将下巴和两侧颊部包起，露出口鼻，再取一无菌纱布薄层覆上，保证病人不憋气，也相对缓解其紧张情绪。切口一般取横切口，位于胸骨上切迹上一横指水平，但需要根据病人颈部的长短和所做咽喉手术的需要进行调整。

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2009-06-28 22:26 浏览 : 52361 回复 : 173

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楼主

丁香园准中级站友

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15楼

置入气管套管或气管插管，退出拉钩。该操作过程中锐性操作较少，逐层分离牵拉，如果配合较好，操作轻柔的话，很少会有出血，更不需要在切口内填塞纱布止血。

2009-06-28 23:34

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楼主

丁香园准中级站友

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10楼

对于甲状腺较大者，这时拉钩向头侧和外方向拉起，有助于显露甲状腺峡部的下缘，如果仍不能显露的话，可以用钳夹峡部腺体向上牵拉，最好在牵拉前于甲状腺被膜下浸润麻醉，可大大缓解病人的疼痛不适感。另外牵拉要适度，不要将腺体拉破。显露峡部下缘后，轻轻于中线处分离，将峡部下缘筋膜分开，注意不要损伤两边的小静脉。

2009-06-28 23:17

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楼主

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11楼

然后于筋膜深面，气管浅面，斜向外下方向插入弯止血钳，要深点，慢慢撑开，不要过快使得甲状腺下方的下静脉破裂，进入拉钩，即可将同侧的甲状腺叶也一并拉起，对于颈部粗短者，此时你可能会体会到，拉钩方向的重要性。

2009-06-28 23:23

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