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【交流】奇怪的低血糖

血液科医师 · 最后编辑于 2022-10-09 · IP 山东山东
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这个帖子发布于 16 年零 57 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
最近新收治一例患者,因“右下肢肿胀疼痛瘀斑7天”由门诊于10天前收入院。
入院见:无发热,无恶心呕吐,无心慌,右下肢广泛粗肿胀痛,大片皮下瘀斑,无胸痛咯血,纳少眠差。述小便偶红
既往史:既往无重大病史可查,否认药物及食物过敏史
查体:中度贫血貌,浅表淋巴结未及肿大,心肺未及异常,肝肋下4cm,脾侧卧位可及
入院后多次血常规:WBC70-90*109,HB65-75g/l,MCV、MCHC均低,
染色体无异常,二便常规无异常
入院时ALB 31.5;GLO 15.5;TBIL31.91;DBIL 13.87;IBIL18;CHOL 2.46 CHE3.6 β2-MG 5.01,余生化指标无异常

经骨髓细胞学检查及外周血分类、VitB12高等考虑为慢性中性粒细胞白血病

但是
患者最近却出现了一个奇怪现象:4天前再次复查生化的时候血糖<0.1 ! 但是紧接着使用小血糖仪测微量空腹血糖 5-6(机器刚刚校准过)
今早第三次复查血糖(空腹抽血)使用两种方法两台机子测定血糖仍<0.1!同时使用小血糖仪测微量空腹血糖仍然正常!
期间患者未出现任何不适。
用药:从5天前开始使用甲强龙(当时考虑患者可能有溶血)40mg ivgtt qd;昨天开始减半。自前天开始使用羟基脲控制白细胞(前天第二次骨髓、微量元素及染色体报告出来确诊为慢性中性粒细胞白血病)。其余的就是静脉使用了点维生素C、B6

请各位专家解疑















低血糖症 (66)
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