【求助】大剂量谷维素与山莨菪碱治疗IBS在临床的效果如何

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1O · 《临床 荟萃 》 2004年 1月 5日 第 l 9卷 第 1期 Clinical Focus，January 5，2004．Vol 1 9．No．1
[23 Reamussen S N，Hjorth R N．Determination of thyroid、·olume
信号频率也就不 同，要使 重 建 的图像 边缘 真 实可靠 ，
by ultrasonographic scanning[J ． J Clin Uhrasound，l 974，2 需 要根据测量脏器 的大小调 整重建参数 ，增加 了图
(2)：143—147．
L3] w olf A ，Happ J，Standtke K， a1． Volumetry of thyroid
像处理工作 的难度 ，经反复 推敲我们采 用 固定 的重建
gland：comparison of scintigraphy and sonography：J：．Acta
Endocrinol，1987，186(supp1)：136．
参数 ，对测量结果进行直线 回归校正 ，结果达到了令人
[4] 周新 建 ，刘世 贞 ，周 前 ，等．核 素 显像 和 B超 测 算 甲状 腺 重量 的 意的程度 。另外 ，数据采 集时质量控 制是否合 格也
对 比研究 [J]．中华 核 医学 杂志 ，l997．1 7(3)：l6j．
5] 周前 ，林 祥通 ，刘世 贞 ，等．甲状 腺 核 医学 [M]．第 1版．北 京 ：科 直接影响测 量结果 的准确性 。数据 采集不 足 ，统计
学 出版 社 ，1990．178—18O． 落较大 ；数 据采集时 间过 长 ，计数溢 出，会使测量结
／-6] Tannahill A J，Hopper—M J，England M ，et a1．Measurement of
thyroid size by ultrasound ，palpation and scintiscan J ． Clin
果变大 。严格的采集质控是非常必要 的。
Endocrinol，1978，8(6)：483—486．
SPECT体 积积分 法估 测体 积使用 方便 ，具 有较
L7] Webb M A，Flower R J，Ott M O．Single photon emission
com puted tomographic im aging and volum e estim ation of the
大 的临床应用价值 。
thyroid using fan—bean geometry[J]． Br J Radiol，1986，59 考 文 献 ： (7O5)：951-955．
收稿 日期 ：2003—06—30 修 回 13期 ：2003—11一lO 编 辑 ；张桂 琴 1] Myhill J，Reeve T S，Figgis P M．Measurement of the mass of
the thyroid gland in Vivo[J]．Am J Roentgenal，1965，94：828．
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临 床 研 究 ·
大剂量谷维素佐 以山莨菪碱治疗肠 易激综合征
李 儒 ，杨翠玲
(内蒙古 开鲁 县 医院 内科 ，内蒙古 自治 区 开鲁 028400)
关 键 词 ：山 莨菪碱 ；肠 疾 病 消失 i有 效 ：腹 痛 、腹 胀 症 状 明 显 缓 解 ，排 便 成 形 ，便 次 < 3
中 图分类 号 ：R574．4 次／d，对 工作 和 生 活无 影响 ；无效 ：症 状 无 明显 改变 。
文献 标识 码 ：B 1．4 统 计 学方 法 采 用秩 和检 验 。
文章 编 号 ：1004—583X(2004)01—0010—01 2 结 果
2．1 两 组药 物 治 疗 IBS效 果 比较 观 察 组 与 对 照组 比较 疗
肠 易激 综 合征 (IBs)是 与肠 道 动 力 学 异 常有 关 的功 能 性
效 具有 统计 学 意 义(P<O．05)，见 表 1。
肠 病 ，是 一组 包括 排 便 习惯 改变 [腹 泻 和 (或 )便 秘]、粪 便性 状
衰 1 两 组药物 治疗 IBs疗 效 比较[例 ( )
异 常 [稀 便 、粘 液便 和 (或 )硬结 便]、腹 痛及 腹胀 等 临床 表 现症
候 群 ，持 续 存在 或 间歇 发作 ，目前 尚无 一 种药 物或 单 一疗 法 对
IBS完 全有 效 。我 们 采用 大 剂量谷 维 素佐 以山莨 菪碱 治疗 24
例 IBS患 者 ，收 到 满意 效 果 ，现报 道 如下 。
1 资料 与方 法
注 ：“ 一2．0593，P< O．05
1．1 临 床资 料 选 择 1999年 3月 至 2002年 6月 我 院 门诊
2．2 不 良反应 观 察 组 有 7例 轻 度 口干 ，对 照 组 有 9例 口
患 者 47例 ，诊 断条 件 符合 1998年罗 马 Ⅱ诊 断标 准 ，并 均 为腹
干 、头晕 ，3例心 悸 ，以上 副反应 均 未影 响 治疗 。
泻 型 患者 ，不包 括便 秘 型及 腹 泻 便 秘 交 替 型 。其 中男 21例 ，
3 讨 论
女 26例 ，年 龄 29～ 52岁 ，平 均 35．6岁 ，病 程 5个 月 至 17个
肠 易激综 合 征发 病机 制 不清 ，可能 与 胃肠 动力 紊乱 、内脏
月 ，平 均7．64"月 。将 患 者 随 机 分 为两 组 ，两 组 间病 程 、年 龄 、
感 觉 异 常 、精神 心 理改 变 有 关 ，是 多 种 因 素综 合 作 用 的结 果 ，
性 别 、病情 方 面条 件 均衡 ，具 有 可 比性 ，全 部 患者 一 般 状 态 良
尽管该病不危及人的生命 ，但却不 同程度的影响工作与生活 ，
好 ，无 发 热及 消瘦 ，26例患 者 下腹 部 有 轻 压 痛 (观 察 组 14例 ，
降低 生 活质 量 。我 们用 大 剂量 谷 维 素佐 以山 莨 菪碱 治 疗 IBS
对 照组 12例 )，全 部 患 者 血 、尿 、便 常 规检 查 正 常 ，便 培 养 (至
(腹泻 型 )收 到满 意 效果 ，可 能的原 因为 ：谷 维素 作用 于 下丘 脑
少 3次 )均 阴性 ，便 潜血 试 验 阴性 ，血 沉正 常 ，全 部患 者 均经 结
和 大脑 边缘 系 统 ，是 一种 调解 间 脑功 能 的药 物 ，谷维 素 可增 加
肠 镜检 查 未见 异 常 改 变 ，女 性 患 者 盆 腔 B超 检 查 均 正 常 ，21
丘 脑 下部 去 甲肾上 腺 素 和 多 巴胺 含量 ，对 自主 神 经 功 能 失调
例患 者 甲状腺 功 能检 查 正常 (观 察 组 12例 ，对 照 组 9例 )，全
的多 种疾 病 有较好 的疗 效 ，大 剂量 谷 维 素 可 能 作 用 于 内脏 自
部患 者接 受过 甲硝唑 、阿莫 西林 、环 丙沙 星治 疗 均无 效 。
主神 经 系统 ，纠 正 胃肠 动 力 紊 乱 ，调解 内脏 感 觉 异 常 ，使 肠 道
1．2 治疗方法 全部患者治疗前停用其他药物 ，避免刺激性
功能 趋 于正 常 。同 时 山莨 菪 碱 具 有 改 善 肠道 血 运 ，缓 解 肠 道
食物 摄入 ，建立 合 理 、规 律 的生 活方 式 ，观 察组 24例 给予 谷 维
平滑 肌 异常 痉挛 ，与 谷维 素合 用具 有 协 同作 用 。结 果 证 明 ，两
素 100 mg，山莨菪 碱 10 mg，每 151 3次 口服 ；对 照组 23例 给予
药合 用 治疗 IBS优 于传 统收 敛 止泻 药 物治 疗 。此疗 法 药源 丰
复 方地 芬诺 酯 (别 名 ：复 方 苯 乙哌 啶 片)2片 ，3次 ／d口服 ，服
富 ，价 格 低廉 ，无 明显毒 副 作用 ，值得 临床 推 广使 用 。
药 3周 末分 别 记 录疗 效情 况 ，以 3周 末 为最 终结 果 。
收 稿 13期 ：2003—06—23 编 辑 ：张桂 琴
1．3 疗 效判 定 显 效 ：腹 痛 、腹 胀 、排 便紊 乱症 状 消失 或 基本