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眼科

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论坛首页  >  眼科专业讨论版   >  葡萄膜病/眼底病
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【求助】如何正确解读新的糖网分级? [精华]

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楼主 spring_2006
spring_2006
小儿眼科
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这个帖子发布于11年零267天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
首先附上糖网新的分级标准:
散瞳眼底检查所见
1.无明显视网膜病变 无异常;
2.轻度NPDR 仅有微动脉瘤;
3.中度NPDR 微动脉瘤,轻于重度NPDR表现;
4.重度NPDR 无PDR表现,出现下列任一表现:
  (1)4个象限有多于20处视网膜内出血
  (2)>2个象限出现静脉串珠样改变
  (3)>1个象限出现显著的视网膜微血管异常;
5.增生性糖尿病性视网膜病变:出现以下任一改变:
(1)新生血管形成
(2)玻璃体出血
(3)视网膜前出血。
黄斑水肿的临床分级
轻度糖尿病性黄斑水肿 远离黄斑中心的后极部分视网膜增厚和硬性渗出
中度糖尿病性黄斑水肿 视网膜增厚和硬性渗出接近黄斑但未涉及黄斑中心
重度糖尿病性黄斑水肿 视网膜增厚和硬性渗出累及黄斑中心

与旧的分级标准相比,增加了黄斑水肿的分级,准确反映糖尿病性视网膜病变的眼底损伤严重程度,但是有以下几个问题,晚辈还是不太明白,请指点?
1.去除了硬性渗出和软性渗出的说法,难道他们在DR中不重要了吗?我们看看基本概念:硬渗是在血-视网膜屏障受损后,血浆内的脂质或脂蛋白从视网膜血管内溢出,沉积在视网膜内。软渗是毛细血管闭塞致组织缺氧以至神经轴索断裂、肿胀而形成的似棉絮状的白色斑。
2.静脉串珠样改变的出现有什么意义?代表什么样的改变?
3.去掉了视网膜脱离,难道网脱不能反应DR最终的严重程度吗?
4.视网膜微血管异常:具体指什么?
谢谢!
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2009-05-08 16:59 浏览 : 22989 回复 : 73
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spring_2006 编辑于 2009-07-28 23:22
  • • 江苏省内学校应届专博考试记录,供后人参考
keledd
keledd
眼科
常驻站友

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  • 2楼
同问,我也不是很明白这个新的分期的意义,
觉得还不如旧的分期好,按照旧的分期,把照片给病人也解释的时候,病人也好理解明白些。
2009-05-09 09:31
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ccb_lz
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角膜科
丁香园准中级站友

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其实说实话,在糖网的分级上,不单单要有我们能用肉眼直接观察到的,更要有FFA的分级标准才更确切一些,可能对临床的治疗上也会有所帮助。
2009-05-09 10:36
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眼科
铁杆站友

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  • 4楼
个人以为新的分期其实是为治疗的方案划定了一个界限。比如眼底激光治疗,在重度NPDR时就应该行全视网膜光凝,减少耗氧量,减缓甚至防止向PDR期进展,而不必等到出现新生血管后;黄斑水肿分期也是同样的道理。
2009-05-09 15:34
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