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【求助】如何正确解读新的糖网分级？ [精华]

楼主

spring_2006

常驻站友

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1楼

这个帖子发布于11年零267天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

首先附上糖网新的分级标准：
散瞳眼底检查所见
1.无明显视网膜病变无异常；
2.轻度NPDR 仅有微动脉瘤；
3.中度NPDR 微动脉瘤，轻于重度NPDR表现；
4.重度NPDR 无PDR表现，出现下列任一表现：
　 (1)4个象限有多于20处视网膜内出血
　 (2)>2个象限出现静脉串珠样改变
　 (3)>1个象限出现显著的视网膜微血管异常；
5.增生性糖尿病性视网膜病变：出现以下任一改变：
(1)新生血管形成
(2)玻璃体出血
(3)视网膜前出血。
黄斑水肿的临床分级
轻度糖尿病性黄斑水肿远离黄斑中心的后极部分视网膜增厚和硬性渗出
中度糖尿病性黄斑水肿视网膜增厚和硬性渗出接近黄斑但未涉及黄斑中心
重度糖尿病性黄斑水肿视网膜增厚和硬性渗出累及黄斑中心

与旧的分级标准相比，增加了黄斑水肿的分级，准确反映糖尿病性视网膜病变的眼底损伤严重程度，但是有以下几个问题，晚辈还是不太明白，请指点？
1.去除了硬性渗出和软性渗出的说法，难道他们在DR中不重要了吗？我们看看基本概念：硬渗是在血-视网膜屏障受损后，血浆内的脂质或脂蛋白从视网膜血管内溢出，沉积在视网膜内。软渗是毛细血管闭塞致组织缺氧以至神经轴索断裂、肿胀而形成的似棉絮状的白色斑。
2.静脉串珠样改变的出现有什么意义？代表什么样的改变？
3.去掉了视网膜脱离，难道网脱不能反应DR最终的严重程度吗？
4.视网膜微血管异常：具体指什么？
谢谢！