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【原创】香港大学玛丽医院耳鼻咽喉头颈外科学习（新附上颈清扫的录像） [精华]

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楼主

雷文斌大夫

耳鼻咽喉科

铁杆站友

251楼

最近到南京同仁医院的咽喉培训班做个报告，遇到北京同仁的徐文教授，她也做了报告，让人又是心疼，又为她高兴，她终于站起来啦，徐文教授，我们为您鼓掌

！！！

2012-07-08 12:57

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• 【话题活动】#有没有患者的哪一句话，戳中了你的泪点？

绾绾2015

耳鼻咽喉科

入门站友

252楼

雷博士，希望图片下面有点讲解，让我们这些初学者能看得懂，谢谢。

2012-07-09 00:14

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• 综合医院全科门诊中乏力患者特征及就诊原因分析

otolary

铁杆站友

253楼

leiwb
对于已经进行过同步放化疗+手术综合治疗头颈部恶性肿瘤病人，局部复发的处理是非常棘手的难题，一般来说，不能再进行放疗了，手术常常是唯一的出路。但手术难度大，解剖层次欠清，易出血，并发症多，术中要求尽量做到肿物完整大块切除，并保证留足够的安全切缘，因为这可能是病人的最后机会了，而千辛万苦把肿物切除后，余下来缺损的修复工作却常常是更加困难的，由于供血血管破坏严重，一般不宜采用游离皮瓣修复，局部移行皮瓣或转移皮瓣是较好的选择，其血供较好，抗感染力强，成活率高（特别是胸大肌皮瓣），不过临床上象这样采取双皮瓣的不多，希望对兄弟们有用。
欢迎讨论、
中山一院 DR雷
（于香港）

我对于 “手术常常是唯一的出路” 我认为，这种情况下，手术可能是最后的一次积极治疗方式，表达比较合理。这种情况下，医患的暗示心理起了非常重要的作用。一部分医生心理暗示患者将出现潜在的解决吞咽和缓解疼痛的可能，患者倾向手术的几率就大。一部分医生暗示潜在重要脏器出现转移的微小病灶已经存在，只是目前无法检测出来，患者选择palliative treatment 几率大。

“由于供血血管破坏严重，一般不宜采用游离皮瓣修复，局部移行皮瓣或转移皮瓣是较好的选择，其血供较好，抗感染力强，成活率高（特别是胸大肌皮瓣）” 这句话，采取保留意见的方式。
我参与处理了一些这类一些病例的free flap 修复，争议很大，各执一词。但我个人非常反感pec flap ，当然这个是带有个人情感色彩的，只是个人喜好，不代表这种治疗的实用性和好坏。

2012-07-11 09:19