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【求助】如何诊断做不了胃镜的得消化系统疾病的病人〔病例如下〕??? [病例帖]

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楼主

入门站友

1楼

这个帖子发布于11年零324天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

病例:
张某,男 45岁
主诉:阵发性干咳2年，夜间呛咳半年,嗳气一年
现病史:
2年来阵发性干咳,夜间睡觉食管内有小虫蠕动感,呛咳甚至咳醒,挤压胸不有嗳气现象.嗳气的气体多无味,饭后气味为食物的味道.早餐后来便快.
做胃镜的时候由于呼吸困难,而失败.

1.一般考虑为何种疾病?
2.进行何种辅助检查?
3.临床上有无此种做不了胃镜的病人的例子?如何处理诊断?

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2009-04-17 11:41 浏览 : 817 回复 : 2

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籀园西

消化内科

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2楼

这个病人最可能的诊断是GERD，表现为食道和食道外的症状。
首先要进行胃镜检查。
做胃镜因为呼吸困难而放弃的病人首先要检查肺部是否有疾病，建议查胸部CT和肺功能，
如果没有问题，可以查无痛苦胃镜。
或者可以做鼻胃镜检查都可以解决这个问题。
另外还可以做上消化道钡餐检查排除明显的食道癌，当然这个病人病史有两年了而且没有吞咽困难不支持

真不行可以用PPI诊断性治疗两周观察疗效。当然要注意低脂饮食、避免烟酒、避免服用安定、避免喝咖啡、床头抬高、保持大便通畅等针对GERD的治疗。

2009-04-18 10:50