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眼科

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论坛首页  >  眼科专业讨论版   >  葡萄膜病/眼底病
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【眼底病讨论】高度近视黄斑出血: CNV vs 漆裂纹 [精华]

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楼主 sblei
sblei
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这个帖子发布于11年零314天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
关于病理性近视的黄斑出血 (注意,这里的黄斑出血是指视网膜下出血),说起来也比较简单。无非就两样:要么CNV,要么漆裂纹所致 (lacquer crack),以下分别以图片说明。

1.CNV


病理性近视的CNV通常比较小,出血量不大(与AMD/CNV相比,因为高底近视眼的脉络膜本来就萎缩),所以新生血管膜是比较好观察的,呈灰黄色,伴附近的视网膜水肿。FA下CNV的结构早期就充盈,呈所谓“classic CNV"表现。治疗按CNV的标准程序走:Avastin或lucentis 每月打一次,连续三月,然后每三个月随诊一次(视力,眼底,OCT),如有新的出血或仍有积液、水肿,则重复注射。 悲哀的是,在中国我们只有又贵效果又不好的,国外老早就不用了的PDT。顺便说一下,PDT和avastin一样,很少说一次治疗就够的。如果你或你的病人只打算做一次,或许还不如不做的好,扯远了,往下走。。。

2. Lacquer Crack


漆裂纹是Bruch膜的破裂,眼底表现为RPE层次隐匿的黄色条纹,形态变异较大,非常不规则。在无赤光下更明显。注意右图中中心凹颞侧的若隐若现的黄色条纹,在左图FA中呈透见荧光,这就是典型的漆裂纹表现。在FA中可以看到,除了出血的遮弊和漆裂纹的透见荧光,没有任何异常的荧光渗漏。这种情况无需也无法治疗。

in summary, 高度近视黄斑出血不是CNV就是漆裂纹,FFA足以鉴别二者。


2009.4.14 补充:漆裂纹在直接检眼镜和前置镜下是很难看出来的, 在简接眼底镜下用无赤光查看会好一些,但需要一些经验,有时病人不配合的话也会有点困难。最好的方法其实是眼底照相。
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2009-03-23 00:47 浏览 : 12522 回复 : 50
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sblei 编辑于 2009-04-14 23:15
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docula
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眼科
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哇,sblei老师的贴,能第一个顶上,高兴。
学习了,收藏起来
2009-03-23 09:50
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docula 编辑于 2009-03-23 10:10
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fancy1230
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很高兴,有收获
2009-03-23 17:06
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糊涂虫子
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好久没有看见sblei老师发帖了,先举双手欢迎。提个愚蠢的小问题,请问老师,漆裂纹既没有新生血管又是怎样引起出血的呢?
2009-03-23 18:54
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糊涂虫子 编辑于 2009-03-23 18:56
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