3/9/09，一个Fellow向我汇报了一个病例，觉得很有意思，整理了一下，发上来和大家一起讨论，一起学习。

42岁女性，因患纤维性肌痛在风湿科就诊随访。

主诉：全身肌痛加重，深褐色尿2天。

现病史：病人于3/2/09出现高热（39.4度C）、咳嗽、黄粘痰。3/3/09，病人前往急诊室就医，被诊断为上呼吸道感染，并服用拜复乐（Avelox），吗啡（Morphine）和重酒石酸二氢可待因酮（Hycodan）。三日后，热退。病人从3/7/09出现肌痛加重，以双下肢为主，因为疼痛的原因，下蹬起立困难，但无肌力减退。病人同时发现小便成深褐色。

既往史：1）病人曾在1994年无任何诱因患横纹肌溶解症住院21天，经大量输液后缓解，没用过激素；2）病人曾在2007再次出现横纹肌溶解症住院6天，当时考虑为药物诱导（普瑞巴林 Pregabalin），停药后经大量输液后缓解。

体检：无皮疹、右腋下有3个（1-2 X 1-2cm）及左大腿前侧有1个（1 X 1cm）皮下结节质软有压痛、心肺正常、全身肌肉压痛（+）、肌力正常（V/V）

实验室检查（3/3/09）：血常规：WBC 5.3K/uL，Hb 12.1g/dL，Plt 213K/uL；生化：Na 135mEq/L，K 3.0mEq/L （3.6-5.1），CL 97mEq/L （101-111），BUN 6mg/dL，Cr 0.91mg/dL，GFR 82ml/hr；Mg 1.9mg/dL；CPK 123U/L（30-135）；Influenza A Ag（-），Influenza B Ag（-）

X光胸片（3/3/09）：正常

病例讨论：可能性最大的诊断？主要的鉴别诊断？作哪些检查？如何处理？