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糖尿病足问题.

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楼主

shampoo

放疗科

丁香园中级站友

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1楼

这个帖子发布于17年零268天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

我在神经科经管了一例患多年糖尿病的脑梗塞病人,现在非常头痛的是他的糖尿病足,今天上网溜达溜达,有点发现,献给大家,并请热心的内分泌战友提一些你们医院的一些好的治疗方法或经验.我想倾听....

提供一本在线书(不错的pdf): http://www.ub.rug.nl/eldoc/dis/medicine/j.w.g.meijer/

提供一篇糖尿病足的文献(附件):

141373-977.pdf(143.94k)

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2003-05-06 11:14 浏览 : 7456 回复 : 44

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fjz5666725 编辑于 2003-05-06 11:16

• 首套【肺石医生】表情上架啦，一起斗图吧！

fmuzzy

神经科

丁香园荣誉版主

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热

2楼

我在内科也碰到不少这种患者，病情轻重各不相同。对于干性坏疽，相对好一点，如果创口小通过控制血糖，改善微循环等治疗可逐渐好转，但往往大部分患者都有合并下肢动脉粥样硬化，或者是闭塞性脉管炎，局部血供极差，所以往往较难愈合，有条件的患者或根据下肢动静脉彩超的情况选择性进行介入下的局部溶栓，通过导管往下肢动脉输注尿激酶或东菱克酸酶、肝素等进行局部溶栓，可改善局部血供，我有两个病人通过这种方法治疗效果还不错。如果是湿性坏疽，那就相对糟一点，这时适当的抗感染是必要的，最重要的还是局部伤口的换药，可往伤口适当加入些抗生素提高局部抗生素浓度，加几单位胰岛素降低局部血糖，减少细菌繁殖，还有就是局部用些能促进伤口愈合的中药如炉甘石散等，坚持每天换药，再通过改善微循环等治疗，必要也可通过局部溶栓改善血供，只有通过这些综合治疗才有望能使伤口愈合，当然如果患者下肢烂得一塌糊涂，而且下肢动静脉闭塞得很厉害，那么再怎么也无济于是，这时应考虑进行截肢，截肢部位应根据下肢动静脉彩超提示的下肢动脉静脉闭塞情况进行选择，这时早截肢就意味着保住尽可能多的腿（越拖的话，只能是越截越高）。
仅为个人观点，请各位多指教！！

2003-05-06 15:26

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• 突发！传闻浙一有人投炸弹了，4人受伤

楼主

shampoo

放疗科

丁香园中级站友

3楼

受益非浅,谢谢fmuzzy君.

"有条件的患者或根据下肢动静脉彩超的情况选择性进行介入下的局部溶栓，通过导管往下肢动脉输注尿激酶或东菱克酸酶、肝素等进行局部溶栓，可改善局部血供，我有两个病人通过这种方法治疗效果还不错。"

很想知道更详细一点,如具体的操作,药物的选择和用量等等具体问题.
继续倾听中.......

2003-05-06 19:36

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fjz5666725 编辑于 2003-05-06 19:38

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fmuzzy

神经科

丁香园荣誉版主

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4楼

我有一个病人双下肢动静脉彩超提示右膝以上水平股浅动脉中下段狭窄，右小腿胫后动脉完全闭塞。因患者经济还可以，而且患者及家属都比较积极，选择行经左股动脉插管双下肢造影加微导管超选择插管达膝上股浅动脉狭窄部，后抽出导丝，以生理盐水20毫升稀释尿激酶20万单位经微导管注入，留置微导管持续24小时，以50万单位尿激酶加500毫升生理盐水加50毫克肝素钠局部溶栓治疗，并继之心生理盐水500毫升加东菱迪芙0.5毫克加肝素钠50毫克注入。24小时后拨除导管。患者经上述治疗后局部皮温明显改善，创口也逐渐缩小。当然这些要有心内科介入医生的帮助下才能进行！
fjz5666725 兄，想必和我一样也是神经科的吧，看了不少你发的贴子，对我很有帮助，在这里顺便道声谢！以后还要多向你请教才是！！:)

2003-05-07 10:28

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