本帖于去年7月份原发于烧伤整形版，本是个人的一点感悟，不想贴出后大家反响颇大，并被版主加为精华。近日另外一个帖子引起了很大争论，心情复杂不知如何说起，今将此贴贴在心情版，与大家共勉。文中一些“基层三甲”之类的言词可能不妥，维持原样，不再修改。

我在基层的三甲医院工作过，也在国内顶级的医院工作过，我身边有非常多的年轻医生过的并不顺心，在他们看来,他们之所以不得志，是因为自己“太直率”，太“不懂人情世故”，“不够圆滑”。是因为自己“不会来事儿”，所以得不到上级医生的赏识与锻炼的机会。

对这些年轻的医生，无只能无奈的摇摇头，因为他们根本不知道，问题的症结在什么地方。而这些年轻医生，如果整天把注意力集中在“学做人”上，那也注定是南辕北辙，在我看来。

如何给自己创造一个有利的成长环境呢？答案其实很简单：让你自己变得重要，甚至不可或缺。

我们必须清楚，我们和上级医生的关系，首先是一种工作的关系，你的上级医生需要的，不是一个圆滑的废物，而是一员得力的干将。我们同样必须要清楚：住院医师虽然是最底层的医生，但同样是医疗体系里面不可缺少的一环。我们必须清楚，虽然我们在经验和资历上仍有不足，但是我们同样有自己绝无仅有的优势。

我们很多人可能忘记了住院医的本意，住院医生，就是要求24小时住在医院的医生。当然现在大家都已经不可能做到这一点。但是“住院医生”这个词汇，其实已经很明确指出了我们的职责和优势。

上级医生，由于资历比较高，他们往往有繁重的其他工作，比如教学，科研，以及外出会诊等，即使他们不忙，也很难指望他们再守在患者床边，去了解每一个细小的病情变化。谁对患者的病情最有发言权？是整天守在患者身边的医生，是对患者的病情每一个细微变化都了若指掌的医生，而这，恰恰是住院医生的优势和职责。

一个下级医生，要牢牢记住“住院”两个字，要真正做到以院为家。要刻苦的学习专业理论，没有足够的理论基础你不可能真正读懂患者的病情变化。要对患者所有的病情变化了若指掌，患者所有的重要化验检查结果要烂熟于心，你必须清楚患者每天用多少药物，输多少液体，必须清楚每种药物的使用指证，常见副作用以及处理方法。必须了解患者的困难；患者的要求，以及患者的经济能力。你要清楚自己开的每一条医嘱的原因，在上级和患者问起的时候你要能清楚的说明为什么给患者选用这样的药物和治疗。

你只要做到了以上这几点，你就完全可以自己决定大部分的治疗。只有那些你拿不准患者比较犹豫的，你才需要请示上级医师，而且在请示的时候，你应该能拿出自己的备选方案，并且说明各方案的利弊，告诉上级医生你犹豫的原因，这样上级医生做决定时候会轻松很多。只要确信自己对病情足够了解，而且理论功底足够扎实的情况下，你可以相信自己的处理是正确的，不要没完没了的拿一堆琐碎的小事去麻烦你的上级，你是个有证书的医生，你需要承担自己应该承担的责任，做出自己该做的决定。无休止的以推卸责任为目的拿一堆鸡毛蒜皮的东西让你的上级签字的医生，绝对不会被赏识和喜欢。

不要怕那些所谓的“麻烦病人”，无论是老年也要，重症也好，多种合并症也好，不要挑三拣四拈轻怕重，要勇于迎接挑战，要有足够的干劲和激情，这样的患者，对你的成长有很大的帮助，当然，这些患者，尽量自己把工作做到，做细，不要整天拉着上级医生陪你耗，你不是孩子了！

你只有最大限度的减轻上级医生的工作量，最大限度的把上级医生从繁杂的临床中解放出来，让他能够安心的做一些上级医生需要做的事情。你才能得到赏识和垂青。你只有让你的上级医生感觉到跟你在一起很轻松，他可以放心的把患者交代给你而不用提心吊胆。你才能得到足够的锻炼和机会。

你要让自己变得对上级非常重要，让自己变得不可或缺，让自己成为上级的左膀右臂，而不是一个除了写写病历换换药之外完全可有可无的人！做到了这一点，你拉风也好，傲气也好，轻狂也好，你的上级都不会介意，甚至，还会欣赏你的个性！

而这一切，取决与你自己的努力！

我当初在基层医院时候养成了习惯，每天早去在上级医生前查一次房，下午下班查一次房，晚上只要有时间，尽量去医院看看分管患者的护理记录并且再研究一下化验结果。每次科里危重患者病情讨论，我汇报病情从来不看病历，都是直接口头汇报，我可以清楚的说明患者从入院以来所有的病情变化，说清楚患者近一个月内重要化验的结果和数据，无论发表意见的医生想了解什么情况，我都可以给他明确而直接的回答，而不需要再翻来翻去。当我工作第三年的时候，我的上级已经放心的让我做很大的手术，而比我早几年的住院医，很多还只是写病历，拉钩，换药而已。我考取北大后，也一样这样要求自己，毕业时候没用我去跑任何的关系，很顺利留了下来。留下后，虽然也有种种的坎坷，但是感觉自己和上级医生关系很好，业务上进步非常快。

人要成才，无非是智商和情商。如果你把情商理解为整天琢磨“不该看的不看，不该听的不听”，理解为谦卑和谄媚，理解为蝇营狗苟，那么很遗憾，你错了！

所谓的情商，是激情，是爱心，是勤奋，是刻苦，是知道自己的责任，是履行自己的责任。而不是其他。

轻狂不是错，拉风不是错，傲气不是错！

错的是你没有表现出一个下级医生应有的素质！