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【原创】全科医生手记 [精华]

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楼主

森田正马

全科

铁杆站友

1楼

这个帖子发布于12年零118天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

今天一早来一个腹痛的妇女，50岁，述上腹痛3小时，伴恶心，无腹胀，口苦，发热，厌油，以前有类似腹痛一次，上腹按压时没有明显压痛，很柔软的感觉，在右上腹靠近肋缘处，触到压痛。以大拇指按在该处，指尖约内扣，嘱咐深吸气，病人因疼痛而屏住呼吸，这大概就是所谓的墨菲氏征吧，当时很兴奋，毕业13年了，第一次做出这个体征的阳性检查，
处理，输液，消炎解痉止痛，中药，温中理气，芳香和胃止呕，
2009.1.23.这个病人后来没有再来，可能到医院去了，其实胆囊炎有时候与胃病类似，也可能表现为胃痛胃胀，一般说来胆囊炎的疼痛要剧烈些，还可能伴随，寒热，厌油，右肩痛，刚毕业的时候不注重查体，后来介绍一腹痛病人到医院找我的校友看病检查，看到他给病人查体，后来逐渐养成凡腹痛都要按一按，叩一叩的习惯，

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2008-12-20 22:42 浏览 : 61844 回复 : 1052

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森田正马编辑于 2009-01-23 22:09

• 内科中级303基础真题回忆录

楼主

森田正马

全科

铁杆站友

2楼

男，8月，自出生到现在一直腹泻，面色白，咳嗽，涕微黄，大便胃黄绿色，因一直腹泻没有添加辅食，体重在8公斤左右，以往中药治疗往往加重腹泻，中药温中止泻，丁香2吴茱萸2砂仁3白扣3茯苓10芡实10山楂8 西药B1 B6乳酸菌素鞣酸蛋白 654-2 叶酸美华益生菌五联菌，其母亲服用B族维生素，和布洛芬第三日来，大便好转
2009.1.23.经过一个多月的治疗，小儿的大便终于变成了条状，而且是两天一解，小儿体重增加，面色转红，但是中间也曾有波动，就是在增加鸡蛋时因吃的太多，小儿又出现了腹泻，深绿色微稀的粘液便，这说明小儿正常的菌群仍然没有建立，里面还有很多的杂菌。原来的益生菌是两歧双歧杆菌，转用儿童专用的五连菌，里面含的是婴儿双歧杆菌，在前面温中涩肠止泻的基础上加用黄芩6克黄连1地榆6克，想法就是清除杂菌，期间，他的母亲多次提及他的咳嗽咳痰，但我一直坚持，不用抗生素，而且根本没有对其咳嗽予以治疗，现在只是微微的有点咳嗽，现在一天吃一个鸡蛋，昨日起补充谷氨酰胺5克每天，其中654-2由一片用到两片，没有出现脸红的反应，后将654-2改为烟酸，一片增至两片，也没有脸红的反应

2008-12-20 22:58