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【原创】全科医生手记 [精华]

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楼主 森田正马
森田正马
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这个帖子发布于12年零118天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
今天一早来一个腹痛的妇女,50岁,述上腹痛3小时,伴恶心,无腹胀,口苦,发热,厌油,以前有类似腹痛一次,上腹按压时没有明显压痛,很柔软的感觉,在右上腹靠近肋缘处,触到压痛。以大拇指按在该处,指尖约内扣,嘱咐深吸气,病人因疼痛而屏住呼吸,这大概就是所谓的墨菲氏征吧,当时很兴奋,毕业13年了,第一次做出这个体征的阳性检查,
处理,输液,消炎解痉止痛,中药,温中理气,芳香和胃止呕,
2009.1.23.这个病人后来没有再来,可能到医院去了,其实胆囊炎有时候与胃病类似,也可能表现为胃痛胃胀,一般说来胆囊炎的疼痛要剧烈些,还可能伴随,寒热,厌油,右肩痛,刚毕业的时候不注重查体,后来介绍一腹痛病人到医院找我的校友看病检查,看到他给病人查体,后来逐渐养成凡腹痛都要按一按,叩一叩 的习惯,
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2008-12-20 22:42 浏览 : 61844 回复 : 1052
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森田正马 编辑于 2009-01-23 22:09
  • • 内科中级303基础真题回忆录
楼主 森田正马
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  • 2楼
男,8月,自出生到现在一直腹泻,面色白,咳嗽,涕微黄,大便胃黄绿色,因一直腹泻没有添加辅食,体重在8公斤左右,以往中药治疗往往加重腹泻,中药温中止泻,丁香2吴茱萸2砂仁3白扣3茯苓10芡实10山楂8 西药B1 B6乳酸菌素 鞣酸蛋白 654-2 叶酸 美华益生菌五联菌 ,其母亲服用B族维生素,和布洛芬第三日来,大便好转
2009.1.23.经过一个多月的治疗,小儿的大便终于变成了条状,而且是两天一解,小儿体重增加,面色转红,但是中间也曾有波动,就是在增加鸡蛋时因吃的太多,小儿又出现了腹泻,深绿色微稀的粘液便,这说明小儿正常的菌群仍然没有建立,里面还有很多的杂菌。原来的益生菌是两歧双歧杆菌,转用儿童专用的五连菌,里面含的是婴儿双歧杆菌,在前面温中涩肠止泻的基础上加用黄芩6克 黄连1地榆6克,想法就是清除杂菌,期间,他的母亲多次提及他的咳嗽咳痰,但我一直坚持,不用抗生素,而且根本没有对其咳嗽予以治疗,现在只是微微的有点咳嗽,现在一天吃一个鸡蛋,昨日起补充谷氨酰胺5克每天,其中654-2由一片用到两片,没有出现脸红的反应,后将654-2改为烟酸,一片增至两片,也没有脸红的反应
2008-12-20 22:58
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森田正马 编辑于 2009-01-23 21:53
  • • 因疯狂敛财,哈尔滨第一医院原院长孟庆刚被开除党籍
冰vs崖
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森田正马

处理,输液,消炎解痉止痛,中药,温中理气,芳香和胃止呕,


楼主具体中药什么处方写出来交流下 效果如何?
2009-01-22 22:12
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楼主 森田正马
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大约是2005年的冬天,遇到7个2月到一岁多的咳喘的患儿,都是很明显的哮鸣音,都用大剂量的麻黄治愈,一般麻黄在10克(一岁以上的量)一煎分三次服用,后来都问出家里有蜂窝煤在烧。后来凡小儿咳喘者都要询问家里有没有烧蜂窝煤,那时候,新县城刚刚修好,天然气还没有通,很多家庭都有烧蜂窝煤的习惯。
2009-01-23 22:22
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