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【病例讨论】发热、咽痛、尿痛、皮疹、结膜炎、关节炎，可能性最大的诊断是什么？ [精华]

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楼主

铁杆站友

1楼

这个帖子发布于12年零77天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

今天，我看了一个病人，觉得很有意思，发上来与大家一起分享，希望大家积极参加讨论。

60岁男性，6周前出现发热（38度C）、严重的咽痛、口干、舌痛、吞咽固体食物困难、咳嗽带黄痰、鼻塞。

体检：心肺正常，咽部和舌头鲜红。

实验室检查：WBC 8.9K/ul，ESR 15mm/hr，AST 52U/L (12-50U/L)，ALT 33 U/L，UA：WBC 3/HPF，RBC 2/HPF。

讨论：可能性最大的诊断是什么？有哪些重要的鉴别诊断？还需要做什么检查？如何治疗？

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2008-12-20 13:03 浏览 : 8600 回复 : 77

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秋律桑呀编辑于 2017-11-30 16:30

• 上海市2021年2月CPC病例讨论（已揭秘）

symsyuri

风湿科

入门站友

2楼

能不能提供更详细的病史？发热的特点？是否存在其他口干、蛀齿、眼干等症状？呼吸道的症状？既往病史？
当然，可能仅仅是一个上感、咽炎。但不能排除干燥综合症，可先查ANA、dsDNA、ENA系列。
目前可先抗炎对症治疗，观察疗效。

2008-12-20 20:39

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• 网上看到的一个案例，觉得挺奇葩的，各位站友如何看？

楼主

湾松居士

铁杆站友

3楼

谢谢symsyuri的参与，问题提得非常好，我们不一定能从我给的病史中得出最后的诊断，这正好体现了临床医学的复杂性，我们只有在病程的进展中，不断地找出当时最可能的诊断，不断地排除其他可能的疾病，才可能达到最终明确诊断的目的。为了达到这个目的，我们必须不断地提问题，不断地回答问题，这是诊断学的核心。

上述病史摘自10/29/08病人首诊时，全科医生的病史记录，更详细的病史将在病例讨论的过程中，逐步告诉大家，请大家继续发言。

2008-12-20 22:58