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心血管

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心电图---火眼金睛之寻找P波

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楼主 ysf521ysf
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这个帖子发布于11年零35天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
先说我看见第2份图的印象呢？----窦速，交界律？什么病人，术前图是什么？经了解患者:男性,56岁,二尖瓣脱垂入院.术前房颤 .据管床ICU医生介绍:患者术后血钾不高.

术前房颤而现在QRS波这么规律怎么解释？
（我院经常做心房烧灼及心房折叠的，此病人具体不清楚）

假设：
1、窦律（部分心房烧灼及心房折叠患者可恢复窦律），哪个是P呢？avL那个是吗？P-R好长哦！根据同步记录感觉他是T波可能性大！

2、交界律。那心房激动情况呢？---心房细颤成直线而看不见？那心房细颤也应该干扰交接区而导致R-R不规则呀！难道我们记录太短导致不能发现问题？再叫同学去打图，图形依旧如此！

这图实在为难大家发报告，最后只好自己去打图，图形依旧 ，最后兄弟我突发灵感用新方法把问题顺利解决了 ，暂时卖个关子。
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2008-12-18 19:35 浏览 : 1193 回复 : 7
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ysf521ysf 编辑于 2008-12-18 19:40
  • • 乳腺病， 太年轻
楼主 ysf521ysf
ysf521ysf
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之前房颤图
2008-12-18 19:43
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  • • 丁香晚间病例-八岁患儿跌倒后腹痛，一查 B 超竟是脾破裂！
楼主 ysf521ysf
ysf521ysf
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这个病例是不是太容易了，怎么没有人参与讨论呢？
2008-12-20 11:34
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  • • 丁香热议——手术时开个玩笑，赔了患者两万块！
liklys
liklys
心血管内科
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  • 4楼
只看这一份图，反正我不能绝对地说那个是不是P波。
但是我会想办法让病人心率发生变化，如果那个疑似P波的位置发生相应的变化：比如心率加快，“P”波向前重叠进qrs波，或者心率变慢后“P”波向后脱离T波，可确定为P波无疑。如无明显变化则不支持为P波。
即使为P波，也不能完全排除房性心律的可能（结合病史）。
另外，比如说一个慢室率房颤（假设为50次/分），出现100次/分的交界区心率，可以心律整齐。
等待楼主的方法。
2008-12-20 19:00
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