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【公告】《心血管科医师日记与点评》即将出版，2010元旦后精装本上市！感谢众位站友的大力支持，新年快乐！

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楼主

大内名捕刘光辉

内分泌科

丁香园荣誉版主

+1 积分
1楼

这个帖子发布于11年零208天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

分享宝贵经验教训，记录点滴医路心情----住院医师成长之路

2009年9月5日最新通知：

好消息，目前我已经收到来自人民军医出版社关于《心血管科医师日记与点评》的清样，估计该书在10月初出版。

经过1年多的不懈努力，在众多站友的大力支持下，这本书的编写工作终于成稿。再次感谢大家的热切关注，请继续支持。同时也恭喜大家能够成为人民军医出版社的作者之一。

根据出版社的要求，本书系医学专业书籍，需要署作者真实姓名！这样也是对大家劳动成果的尊重。

故请下面的战友看到该帖后，尽快将自己的信息按照格式PM给我。因为上交终稿的时间较紧，故请大家1周内PM我，截止日期为9月13日。
由此给大家带来的不便，请见谅。

具体发送PM信息格式：

丁香园ID：
姓名：
通讯地址：
单位：
邮编：
联系电话：

PS：

1.以下名单为此次日记编写过程中的部分作者，其中有投稿的战友名单，还有我们在心血管版块发帖中的部分站友名单，这些站友的发言我们选录了部分内容。

2.名单中大多是站友们的ID，极少数是真名，无论是ID还是真名，都请大家按照上面的PM格式发送给我。以便我核对信息，这也是对大家劳动成果的尊重。谢谢。

2.因为有的作者稿费可以作为购买书籍的费用，而有的作者费用不足以一本书的费用，我们先留下作者的名单以备日后邮寄书籍。

故请上面提到的战友尽快将信息发送PM给我。谢谢大家的配合。

附部分作者名单：
157353064
Qiangweihua2819
qinwei5658
tian19750514
Zhaoxixiang2008
812yunfei
a_kai2000
ACS88888
aisiu
albmu
appleqiubh
artemis
Baimaihanquan
beating_heart
Blueseashore
ccy740717
Chaoyangyiyuan
Chianhuu
chinarena
chmin
constandine
crowncheng
cser
dahuzi120
danny123
dashuai3412
Davidsq
Doctff
Drliuxq
drwu
Earthtitan
Feiniao99
fixedsoldier
Fjhhlsz
flc8228
Forrestgrass
frank58
gfszxdp30
Gkxindiantu
Gongzhigang
Green688
gwy0914
Hangjun
hbhstdx
Hchaofa
hchwen
hn9568
honghelang
Huxcl
Ipqufw
jh_811
Jinshangbo
jnmc
Jyulu
kinase
Lemonlilyx
lhc6652
liongking
liuguanghui80
liuqm2001
Liuyingwu
Liuzhenj2000
longman888
losun
lrj107hn
lsl00_81
lxyxs251
Markonev
maruiyan2008
Mengxinke691025
metoprolol
mgl206
Nanguobuyi
ngz7911
Ouandyin
philosophy927
qiangweihua2819
qiuhengxia
Renyan131
Rico
Rmjy
ruin026
shanyangchen
shwyj001
softenstone
Stonehorse
THJ0648
tian19750514
tina1898
tinaqq
Tshingshier
tsx1974
Wangchaoqing
wanghaoyuan
Wanghongru
Wangwei6477
webleopard
Whjwhjwhj
whym2004
Windy97333
wmsr118
woshiyu2007
wsfsunny
wunaqiong
wuyuanqiuqiuhs
Wzlinmi
Wzyong
xca31314179
Xhb1326
xjk1200
xxi98
Xyz_cn99
xzp_long
Yongweiwanzi
yuhaibo1979
yz888888
Yzheart
zhouhao66
zhwei89
zhz_doctor
zifuli2010
zkx74
zwm326z
zzl1880
柏树
沧海之水
长睫毛
陈全福
大立水手
杜娟
鬼鬼
郝达军
贺老六
黑土地0451
剑气骄阳
姜友定
李宪凯
李张生
廖成全
刘茜蒨
卢建文
漫游丁香园
纳缚波
牛树权
旁边的旁边是你
浅浅阳光
秦健勇
三二
上善若水王
王雪梅
文峥
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夏的生辰
夏旭辉
晓婕
虚心求教1982
徐春燕
仰望深渊的虫
一生无忌
尹明
折返触发自律
仲为超
周晶
周晓峰
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2008-05-22 22:10 浏览 : 51418 回复 : 436

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liuguanghui80 编辑于 2010-01-03 13:50

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楼主

大内名捕刘光辉

内分泌科

丁香园荣誉版主

热

3楼

用一篇我的日记算是抛砖引玉，该篇日记系我在临床实践中的心得体会！感谢广大战友的指导！欢迎指正！

我们在投稿的过程中，可以以此作为参考的格式书写，正所谓“不以规矩，不能成方圆”！！

注意征文内容包括---------【临床经过】，【处理及分析】，【心得体会】和【经典箴言】！

温馨提示---------注意我们写的是日记，也就是最好叙述1天内发生的事情！当然有的患者病情复杂，建议各位战友可以采用倒叙追溯的方式来写！

年轻高血压患者警惕肾动脉狭窄
Liuguanghui80(刘光辉)
2008年3月10日多云

【临床经过】
最近，我所管床位上有一位18岁的男性患者，主因“发现血压升高2月，加重伴头晕1周”入院，2月前患者体检时发现血压升高，当时血压达到200/110mmHg（1mmHg=0.133kPa）,给予口服降压药物后，血压可控制在170/90mmHg左右，1周前患者出现头晕，伴恶心、呕吐，血压高达220/120mmHg，自行增加降压药物剂量后效果欠佳，病程中无血尿及泡沫尿，此次为明确高血压原因入院。3天前在接诊这个患者时，我意识到这不是个一般的高血压患者，应该抓住学习的机会！紧接着我开始认真地询问病史及体格检查，患者的一个异常体征引起了我的注意，那就是左上腹部可及收缩期血管杂音！
【分析及处理】
对于这样病程短、降压药物效果欠佳的年轻患者，且无高血压病家族史，我首先考虑“继发性高血压”可能。然而继发性高血压的病因非常多，需要重点排除！除了常规检查，我申请了肾上腺CT以及血管紧张素、醛固酮等生化，以排除“原发性醛固酮增多症”。同时不能忽略腹部血管杂音这一线索，我想到了肾动脉造影来明确是否存在“肾动脉狭窄”。2天来患者在口服β受体阻滞剂及钙离子拮抗剂的情况下，血压仍然在190/100mmHg左右居高不下，而随着辅助检查结果的相继出现，继发性高血压的病因也在逐一排除。今天上午，患者在导管室进行了肾动脉造影，结果提示：左、右侧肾动脉主干中段最大狭窄达85％，呈“串珠样”改变，高血压的谜底终于揭晓，原来是双侧肾动脉狭窄在作怪！根据病损呈“串珠样”改变，考虑纤维肌性发育不良性肾动脉狭窄！考虑到患者年龄较轻，我们选择了经皮腔内肾动脉成形术（PTA）治疗，术后患者停服降压药物，血压水平稳定在120/70mmHg左右，患者及家属也松了一口气。
【心得体会】
1.对于年轻的高血压患者，我们要首先想到继发性高血压，然后进行逐一排查，但是在诊疗的过程中，要重视体格检查，不能过分依赖辅助检查！此次接诊患者的过程中，因为没有忽略腹部血管杂音这一重要线索，应高度怀疑肾血管性高血压！
2.对于考虑肾动脉狭窄所致的高血压，应该进行针对性的影像学检查，而肾动脉造影是诊断的金标准。患者的肾动脉造影提示肾动脉远端呈“串珠样”改变，最终让“纤维肌性发育不良性肾动脉狭窄”这一谜底浮出水面！
3.在治疗方法上，我们考虑患者处于发育阶段，血管内径会逐渐增大，于是审慎地选择了经皮腔内肾动脉成形术，避免了支架植入术再狭窄的风险，治疗效果也肯定了治疗方式的正确！
【经典箴言】
对于药物治疗欠佳的年轻高血压患者，应该考虑继发性高血压，而肾动脉狭窄是常见原因之一。

2008-05-22 22:11