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【病例讨论】组胚作业：病例讨论 [病例帖]

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楼主

入门站友

1楼

这个帖子发布于11年零180天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

患者，男，19岁，因右足拇指外伤合并化脓性感染（细菌感染）伴全身发热，于2000年3月6日收入院。入院时神志清，体温39.4摄氏度。
体检：右脚拇指伤口有脓液流出，伤口周围红肿，触痛明显，右侧腹股沟可扪及多个肿大淋巴结，蚕豆大小；淋巴结表面光滑，无粘连，可移动，有压痛。左侧腹股沟未扪及肿大淋巴结。脾肋下未触及。
实验室检查结果：
血常规：
嗜中性粒细胞杆状核15%
嗜中性粒细胞分叶核58%
淋巴细胞21%
单核细胞4%
嗜酸性粒细胞1%
嗜碱性粒细胞1%

试用所掌握的知识讨论免疫系统的变化。
你建议还需做哪些检查？

我是大一的，组胚老师留的作业。以前没做过病例讨论什么的，求助前辈指导一下。谢谢了……

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2008-05-20 09:56 浏览 : 1196 回复 : 1

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chenqingli8854

入门站友

2楼

建议做个浓汁标本检查(G染色,镜检;血平板培养,生化反应验证到底是什么细菌感染)
如果要治疗的话做个细菌抗生素敏感实验选择合适的抗生素
早期细菌侵入伤口,侵入正常细胞,细胞释放一些CK等物质,引起血管反应,使中性粒细胞的游走与趋化,中性粒细胞在血液的非特异性细胞免疫系统中起着十分重要的作用，它处于机体抵御微生物病原体，特别是在化脓性细菌入侵的第一线，当炎症发生时，它们被趋化性物质吸引到炎症部位。由于它们是藉糖酵解获得能量，因此在肿胀并血流不畅的缺氧情况下仍能够生存，它们在这里形成细胞毒存在破坏细菌和附近组织的细胞膜。由于中性粒细胞内含有大量溶酶体酶，因此能将吞噬入细胞内的细菌和组织碎片分解，这样，入侵的细菌被包围在一个局部，并消灭，防止病原微生物在体内扩散。当中性粒细胞本身解体时，释出各溶酶体酶类能溶解周围组织而形成脓肿。中性粒细胞受细菌产物、抗原抗体复合物等作用时，细胞的颗粒内容物向细胞外释放。释出的酸性蛋白酶和中性蛋白酶，可以分解血管基膜、肾小球基膜、结缔组织的胶原蛋白与弹性蛋白以及血浆中的补体C5、C15和激肽原等。其分解产物有的又是中性粒细跑趋化因子，能吸引更多的中性粒细胞。中性粒细胞释放的物质中，还有嗜酸性粒细胞趋化因子、中性粒细胞不动因子(NIF)、激肽酶原、血纤维蛋白溶酶原、凝血因子、白三烯等。

2008-06-05 22:13

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