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【求助】看看该病例如何治疗?

最后编辑于 2022-10-09 · IP 江苏江苏
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这个帖子发布于 17 年零 92 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
各位老师:以下是我一位同学妈妈的病例,望看看提出后续治疗方案,不胜感激。

说明:
患者女 55Y,乏力,面黄,发热半月余。2008年3月24号 入当地附属医院治疗。(之前在县医院,乡镇医院用抗生素治疗无效)
抗生素从阿奇霉素加丁卡到泰能治疗。柔红霉素四十毫克三天,阿糖苷一百五十毫克七天化疗。病程中患过血和血小板,一直有发热症状。(血型O型)
输血情况:
4.3号血浆400ML 
4.4全血400 ML  
4.6血浆400ML
4.7红细胞2个单位
4.8手工血小板10个单位、红细胞2个单位
4.9红细胞4个单位 血浆400ML
血检验报告:
WBC RBC   HGB PLT GLU HBAIC TP ALB Na Cl CRP DB-OB
3.25 21.5 1.66 57 15 8.8
3.28 19.1 2.52 83 13
4.1 7.7 2.3 75 15 8.4 130 95
4.3 阳性
4.4 3.4 1.77 56 11 8.4 125.6 92.6 6.46
4.7 5.2 1.28 37 6
4.8 4.6 1.43 43 1 54.2 30.1 125.3 90.4

骨髓报告:
有核细胞总数300
原粒细胞64.3%、早幼粒细胞2%、中幼粒2.67%、晚幼粒2.67%、杆状核3.0%、分叶核3.33%晚幼粒0.33%、晚幼红细胞1%、淋巴细胞20%、单核细胞0.33%、浆细胞0.33%
描述:
骨髓增生减低、粒:有核红为78.33:1
粒系:原粒以下可见,原粒64.3%其胞体轻度大小不等,胞核多圆形,少数有扭曲,核仁多不明显,少数隐约可见胞浆量少,蓝色,部分浆中有少数细小红色颗粒。
红系增生明显低下仅见极少数中晚幼红细胞,幼红细胞形态无明显异常。成熟红细胞轻度大小不等。
淋巴细胞比例形态无明显异常。单核细胞浆细胞可见。
全片未见巨核细胞,血小板明显减少。

血片:
白细胞略增高。原始细胞占58%,形态同髓。
血小板减少,全片未见寄生虫。
组化染色:
过氧化物酶染色(POX)  
原始细胞+12%,—88%。
特异性酯酶染色(CE):原始细胞阳性率21%。
诊断:
初诊:低增生性急性髓性白血病(考虑M2?,M4?)

患者由于受不了化疗,要求出院回家,当地医生建议去更大医院治疗,不知各位有何良策?









































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