【讨论】超难内科大会诊病例

这是一例比较疑难的内科大会诊病例，一下是该患者的一般情况，临床特点及化验室检查，请各路高手，各抒己见！！！！！！！！！:D

女性，62岁，于2008年3月1日入院
主诉：乏力、纳差10年，间断性呕血黑边4年，尿少腹胀1个月。
现病史：该患10年前无明显诱因出现乏力，纳差，周身散布出血点，于当地医院查肝功正常，脾大，外周血象三系均下降，未予特殊治疗。4年前因呕血黑便就诊于406医院，口服钡剂检查提示食道静脉曲张，B超示腹水，确诊为肝硬化失代偿，经保肝、止血治疗后好转。此后多次出现黑便，自行注射止血药物而愈。2年前因腹胀，尿少入我院，B超提示门脉径19mm，脾静脉径14mm，HBsAg阳性，胃镜示食道胃底静脉曲张，诊为肝炎后肝硬化。1年前诱因呕血入院，发现气短，面色苍白，咳嗽，腹水中等，经治疗后好转。1个月前咳嗽、气短加重，屡治不愈。尿少每天200ml左右，并排稀水样便5-6次，每次150ml左右，伴恶心，呕吐胃内容物，未予特殊治疗。上述症状不缓解而再入院。病来无寒战、发热、尿频、尿急等症状。