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【讨论】肝硬化出血抢救失败教训 [精华]

入门站友

705楼

学生党在三甲医院实习，医院基本没有下三腔两囊管的了，老师说生长抑素的效果完全可以替代其功效，又减少了下管的风险，严重的配合垂体后叶素，遇到过一个特别严重呕血的患者，反复呕血多年，每次都有加重，有次呕血加便血，各种药都用了效果不好，后来主治让口服了去甲冰盐水，竟然止住了，各位怎么看

2015-05-06 05:59 来自 Android客户端

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• 儿童发热在基层医疗卫生机构的规范化诊治

茂林369

消化内科

入门站友

706楼

类似的病例我抢救过几十个,就用立其丁加大剂量的垂体后叶素都能止住血

2015-05-18 21:37

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• 调查：你们医院发年终奖吗？

楼主

zhaihuihong

消化内科

铁杆站友

热

707楼

工作越来越忙，已经几年不来交流了。这次来丁香园求助文献，无意间看了看自己刚工作时的这篇文章，当年对临床的热情真的很高啊。

后来见到的肝硬化出血病人越来越多，三腔管下得也多了，我们内镜下的治疗也越来越成熟了，但依然有死亡的。从我现在的角度来看：

1. 患者当时的情况除了纠正血容量，若内镜条件好的，建议首选内镜下治疗，需要气管插管保护气道，这样可以给内镜医生充分的机会止血。

2. 内镜条件不足，积极三腔管压迫。来的时候ALB只有15g了，不要奢望药物止血了。

3. TIPS、外科的条件，只有极少数医院具备，若有，是病人的运气。

4. 药物止血，真的是听天由命了。

5. 若想减少病人大出血的机率，套扎的效果明显优于硬化剂，结合抗病毒药物，能延长再出血的时间。

2017-02-04 21:58

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• 【2021版】讨论：以消化道症状为主而非消化科疾病的诊治案例

Mon_木子

科室保密

铁杆站友

708楼

有活动性出血时，内镜下结扎，止血后择期血管硬化。

2017-02-05 11:32

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• 普放病例分享31：X线虽有不足但有用，请各位上眼

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