ICU中糖尿病处理常规 [精华]

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入门站友

37楼

DKA昏迷补碱是有一些矛盾，当然主要根据PH值，我介绍一个经验就是，在昏迷时，PH<7.2可以用呼吸机。呵呵，内分泌科没有，但ICU肯定有，我们内分泌科也有。在气管插管，呼吸机支持下，可以避免PH值下降导致的呼吸抑制，可以避免呕吐所引起的窒息，对于“乐于”胃内补水的医生也减少风险。这样一来，补碱就可以放缓。注意不是就不补碱了，PH太低，重要脏器功能也不能维持。建议PH在6.8~7.0中选一个值。我们科在使用呼吸机之前是PH<7.1补减，使用呼吸机之后我们科是PH<6.8补碱。6.8这个值没有多少实验依据，定这个值是因为我们少有见到PH<6.8的DKA能活着进入内分泌科或ICU的，可见，PH值<6.8时，给我们医生的时间也不多了，让患者不死亡才有进一步治疗的机会。

2005-01-12 14:49

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• # 妇儿联动 # 启动期，作为妇产科/儿科医生，你有哪些问题，想请教对方？

alun0201

内分泌科

铁杆站友

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38楼

本人入园不久，获益菲浅
以下个人意见，供参考，是否为时已晚
关于补碱：
1、视酸中毒程度而定，一般PH小于7.0
2、视酸中毒对机体影响而定，引起严重心律失常，心功能减退，严重呼吸困难
3、视引起血钾程度而定，存在高血钾，可积极补碱，合并低血钾，补碱要慎重
4、参考肾功、是否脑水肿
关于消酮：
给予胰岛素是必要的，控制血糖一定水平后（14mmol/L左右），除了补液量要足够外，关键是要给予足量的碳水化合物来提供能量，无论进食或静脉补充糖水加胰岛素均可，用以减少脂肪的分解，切断酮体来路

2005-04-22 22:36