• 论坛首页
  • 我的丁香客
  • 精品栏目
    微话题
    微访谈
    病例挑战
  • 找人
    查找好友
    认证专家
    专家主页
    机构主页
    可能感兴趣
  • 随便看看
  • 更多
    丁香园
    丁香通
    丁香人才
    丁香会议
    丁香搜索
    丁香医生
    丁香无线
    丁香导航
    丁当铺
    文献求助
    医药数据库
    丁香诊所
    来问医生
登录 注册

神经内外

关注今日:53 | 主题:802617
论坛首页  >  神经科学专业讨论版   >  病例讨论
  • 发帖
    每发1个新帖
    可以获得0.5个丁当奖励

分享到:

  • 微信

    微信扫一扫

  • 微博
  • 丁香客
  • 复制网址

【病例讨论】进行性痴呆,请大家诊断(三天后公布病理)^_^ [病例帖]

  • 只看楼主
  • 页码直达:
  • 直达末页
  • 图片模式
楼主 wangzhishan
wangzhishan
铁杆站友

  • 60
    积分
  • 46
    得票
  • 361
    丁当
  • +1 积分
  • 1楼
这个帖子发布于11年零358天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
1. 老年男性,慢性病程,进行性加重。
2. 主因“进行性认知功能障碍16年,精神行为异常7年,发烧1月”入院。以近记忆力下降为首发症状,逐渐出现全面认知功能减退及精神行为异常,病后9年出现表情呆板,行动缓慢,步距小,左下肢拖拉步态,行走不稳及跌倒发作。长期卧床,并反复发生肺部感染。1个月前出现发热及呼吸困难收入院。
3. 既往史:慢性支气管炎史10年,曾患肺结核。否认家族其它人员痴呆病史。
4. 查体:高度痴呆状态,下颌反射(+)、吸允反射(+)、掌颌反射(+),颈部僵直,呈后仰位。双上肢呈屈曲、双下肢伸直状态,关节挛缩畸形,四肢肌张力高,腱反射活跃,左巴氏征(+),右巴氏征(-)。
5. 辅助检查:
  • 邀请讨论
  • 不知道邀请谁?试试他们

    换一换
2007-12-16 21:18 浏览 : 1486 回复 : 18
  • 投票
  • 收藏 14
  • 打赏
  • 分享
    • 微信扫一扫

    • 新浪微博
    • 丁香客
    • 复制网址
  • 举报
    • 广告宣传推广
    • 政治敏感、违法虚假信息
    • 恶意灌水、重复发帖
    • 违规侵权、站友争执
    • 附件异常、链接失效
    • 其他
wangzhishan 编辑于 2007-12-16 21:22
  • • 中疾控报告:在京就诊鼠疫患者疑在家挖土时感染
coach
coach
神经科
铁杆站友

  • 40
    积分
  • 29
    得票
  • 1332
    丁当
  • 2楼
病史特点:
1、老年,慢性起病,病程16年,渐趋加重;
2、临床表现主要为智力减退,精神症状,行走不稳,小便功能??。
3、查体:高度痴呆状态,下颌反射(+)、吸允反射(+)、掌颌反射(+),颈部僵直,呈后仰位。双上肢呈屈曲、双下肢伸直状态,关节挛缩畸形,四肢肌张力高,腱反射活跃,左巴氏征(+),右巴氏征(-)。眼底如何?
4、头MRI:侧脑室、第三脑室扩大,脑萎缩明显。
定位:根据患者症状考虑高级皮层广泛受累。去皮质状态?
定性:考虑脑积水,正常压力型脑积水突出表现为智力的进行性减退,可有共济失调(下肢为主),出现步态异常,可以出现小便失禁。
病因:脑脊液循环吸收障碍。
2007-12-16 21:55
  • 投票 1
  • 收藏
  • 打赏
  • 分享
    • 微信扫一扫

    • 新浪微博
    • 丁香客
    • 复制网址
  • 举报
    • 广告宣传推广
    • 政治敏感、违法虚假信息
    • 恶意灌水、重复发帖
    • 违规侵权、站友争执
    • 附件异常、链接失效
    • 其他
  • • 2020年在职医学博士信息交流
liusuifeng0916
liusuifeng0916
神经科
丁香园准中级站友

  • 126
    积分
  • 333
    得票
  • 1040
    丁当
  • 3楼
病例特点 老年男性 慢性起病 进行性加重 以认知功能损害 精神症状 帕金森症状 小脑症状为主 进展较为缓慢 磁共振示全脑萎缩 以额颞叶明显 脑干 小脑也有萎缩
主要考虑
多系统萎缩 考虑为ocpa合并snd 隐匿起病 有小脑 锥体系 锥体外系 自主神经受累 磁共振示脑干小脑萎缩
不支持点 额颞叶的萎缩比较严重
鉴别诊断
1额颞叶痴呆 脑干小脑没有萎缩
2路易体痴呆 颞叶萎缩不明显
3ad 没有共济失调等小脑症状
4正常颅压脑积水 有病因 如外伤 蛛网膜下腔出血
5帕金森病合并痴呆 先有帕金森症状
2007-12-16 21:59
  • 投票
  • 收藏
  • 打赏
  • 分享
    • 微信扫一扫

    • 新浪微博
    • 丁香客
    • 复制网址
  • 举报
    • 广告宣传推广
    • 政治敏感、违法虚假信息
    • 恶意灌水、重复发帖
    • 违规侵权、站友争执
    • 附件异常、链接失效
    • 其他
  • • 兰州兽医研究所疑似布病群体感染,官方回应来了!
楼主 wangzhishan
wangzhishan
铁杆站友

  • 60
    积分
  • 46
    得票
  • 361
    丁当
  • 4楼
以下是病理图片,大家分析一下^_^,多多指教。
2007-12-17 22:18
  • 投票
  • 收藏
  • 打赏
  • 分享
    • 微信扫一扫

    • 新浪微博
    • 丁香客
    • 复制网址
  • 举报
    • 广告宣传推广
    • 政治敏感、违法虚假信息
    • 恶意灌水、重复发帖
    • 违规侵权、站友争执
    • 附件异常、链接失效
    • 其他
  • • 中疾控报告:在京就诊鼠疫患者疑在家挖土时感染

关闭提示

需要2个丁当

丁香园旗下网站

  • 丁香园
  • 用药助手
  • 丁香通
  • 文献求助
  • 丁香人才
  • 丁香医生
  • 丁香导航
  • 丁香会议
  • 手机丁香园
  • 医药数据库

关于丁香园

  • 关于我们
  • 丁香园标志
  • 友情链接
  • 联系我们
  • 加盟丁香园
  • 版权声明
  • 资格证书

官方链接

  • 丁香志
  • 丁香园新浪微博
引用回复