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精神心理

关注今日：1 | 主题：165729
论坛首页  >  心理学与精神病学专业讨论版
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【讨论】CCMD-3是怎么来的? [精华]

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楼主 平一指1974
平一指1974

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  • 1楼
这个帖子发布于13年零75天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
近来论坛上有些朋友在强调CCMD-3的重要性,弄得我好生困惑,因为就我个人的经验来说,编写CCMD-3的很多人都是我的老师,而他们自己其实是不用CCMD-3的.

我的本科是在华西读的,华西基本上没有CCMD-2-R的影子.华西流行共病诊断,谱系观点.孙学礼最喜欢诊断焦虑障碍,他在课堂上讲神经症是一个即将退出历史舞台的概念.杨彦春动不动就谈共病,就连刘协和也诊断过几个边缘性人格障碍.因为本科是受的这样的教育,所以我从来就不相信CCMD-2-R.

后来工作了,才发现基层精神病院下诊断必须严格按照CCMD-2-R,这就弄得我比较困惑了,后来想也许华西是个异类吧?

后来到了湘雅,湘雅精研所以生物学研究为主,病房里基本上会禁止共病诊断和谱系观点,但是教授查房诊断:心因性抑郁\内源性抑郁\非典型精神病的也很普遍,不知这些诊断见于CCMD-3的哪页?还有一次,谢光荣教授在大查房的时候诊断一个总是发呆傻笑的病人"边缘性人格障碍".由此可见即使是生物学派也是部分认可DSM-IV的.

至于北京和上海,估计也差不多,因为我在一些病人的病历上看见了"躯体变形障碍""边缘性人格障碍""重性精神病"这样的诊断,这些都是CCMD-3没有的.

也就是说编写CCMD-3的主力似乎是自己不用CCMD-3的,也许我的抽样有BIAS,如果谁不同意我的观点可以谈谈自己的经历.

反正就我个人的经验来看,我的绝大多数参与编写CCMD-3的老师自己肯定是不用CCMD-3的,接受了这样的教育,现在叫我用CCMD-3,我自然会产生一种被忽悠的感受.至于说CCMD-3就是法,不用CCMD-3就是违法,这就更让人疑惑了:难道四大精神科一直在违法?
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2007-11-09 13:34 浏览 : 6683 回复 : 75
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楼主 平一指1974
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  • 3楼
楼上是湘雅的吧？说话就是牛！

其实我一直想写一篇＂让ＣＣＭＤ－３退出历史舞台＂的文章，我的同事说你要是敢写这个，那些基层精神科医生非杀了你不可！

编ＣＣＭＤ－３的人从不用ＣＣＭＤ－３，用ＣＣＭＤ－３的人却要拼命维护ＣＣＭＤ－３，有意思．
2007-11-10 12:13
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平一指1974 编辑于 2007-11-15 21:19
  • • 首张“新冠患者分子全景图”
楼主 平一指1974
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  • 5楼
我遇到的美国人\日本人\英国人\德国人\法国人\挪威人,反正是发达国家的人都用DSM-IV,就没见过用别的诊断标准的,就是台湾人和香港人也在用DSM-IV.再说CCMD越改越象DSM,我估计再过20年就该改得一样了.改来改去也挺麻烦的,编写CCMD-3诊断标准的人自己又不用这个,把这个诊断标准废了直接用DSM-IV应该不会伤害到编写诊断标准的人吧?

还有,有些地方写文章用DSM-IV,看病用CCMD-3.外国人来参观时用DSM-IV,自己看病时用CCMD-3．这两个诊断标准又是如此的不同,长期保持这种状态难道不会导致人格分裂?

DSM-IV把一个病说成是"共病"确实不好,不过再怎么也有中国特色的"单一诊断原则""等级诊断原则"强吧?比如下面这个病人,要是拿到用CCMD-3的医院大查房,肯定是医生分成几派辩论,直到宇宙毁灭也没有结果的:
http://www.dxy.cn/bbs/post/view?bid=100&id=10371010&sty=1&tpg=3&age=0
2007-11-10 21:43
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平一指1974 编辑于 2007-11-10 22:02
  • • 博士第三年，遇到极大的困难，不知道该如何走下去
楼主 平一指1974
平一指1974

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  • 9楼
诊断标准的事情是迟早要拿出来讨论的,其实大精神科查房往往不按诊断标准办的.
2007-11-14 16:55
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平一指1974 编辑于 2007-11-15 21:15
  • • 【规培笔记128】—工作报告偶遇，颅脑MR，您能看出几处异常？据说工作中很罕见！

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